Istoriya.v.ua

Написано 14.12.2022 о 02:18. Редагувалося 05.03.2024 о 13:36.

Перевірено експертом 24.02.2024 о 10:29.

За статистикою приблизно 20% вагітностей закінчуються викиднями. Це серйозне потрясіння для репродуктивної системи жінки та її організму загалом. Крім того, несприятливий результат вагітності може призвести до різкого погіршення психоемоційного стану жінки і навіть стати причиною депресії.

Найчастіше викидень відбувається на ранніх стадіях вагітності. Цей стан супроводжується різкими болями та рясним кровотечею. Викидня впливає на здоров'я матері і може перешкодити в майбутньому народити дитину. Знаючи причини викиднів, можна знизити ризик настання подібної ситуації та виносити здорового малюка.

Причини настання викидня

Багато хто помилково вважає, що викидень можуть спровокувати виключно падіння, удари або будь-які інші фізичні ушкодження. Насправді це не більше ніж помилка. Існує маса причин, здатних спровокувати переривання вагітності. Розглянемо основні серед них:

• Генетичні збої. Мутації у чоловічих та жіночих статевих клітинах можуть призвести до переривання вагітності. Зазвичай це відбувається на ранніх термінах. Кількісні та якісні збої в хромосомах призводять до того, що організм майбутньої матері сприймає плід як нежиттєздатний та відкидає його. На хромосомні порушення припадає близько 70-90% загальної кількості зафіксованих викиднів.
• Гормональний дисбаланс. Ситуації, при яких яєчники виробляють недостатню кількість гормонів для повноцінного розвитку плода, істотно підвищують ризик неблагополучного результату вагітності. Гормональний дисбаланс, як правило, проявляється у збільшенні кількості чоловічих гормонів, які пригнічують вироблення жіночих. Дефіцит прогестерону – одна з найчастіших причин невиношування плода. У цій ситуації ембріон не може закріпитися в матці, що призводить до його відшарування. Зменшити ризик відторгнення можна за допомогою спеціальних препаратів, які усувають дефіцит прогестерону. Гормональна терапія дозволяє уникнути викидня.
• Ендокринні патології. Порушення в роботі щитовидки та надниркових залоз можуть спровокувати викидень на ранніх термінах.
• Порушення у роботі матки та яєчників, у т.ч. пухлинні новоутворення. Перешкодою для повноцінного розвитку плоду є наявність доброякісних та злоякісних пухлин у репродуктивних органах жінки.
• Статеві інфекції. Захворювання, що передаються статевим шляхом, здатні завдати непоправної шкоди ембріону. Якщо така проблема є, краще позбавитися її до моменту зачаття дитини. Інакше уникнути зараження не вдасться. Ступінь впливу статевих інфекцій на ембріон залежить від інтенсивності збудників, стану імунітету жінки, періоду інфікування, наявності супутніх захворювань та інших несприятливих факторів.
• Порушення системи згортання крові. Надмірне згущення крові призводить до появи тромбів, порушує кровообіг і викликає загибель ембріона.
• Інфекційні захворювання. Будь-які вірусні інфекції, що супроводжуються гострою інтоксикацією та підвищеною температурою, істотно підвищують ймовірність настання викидня.Найбільший ризик пов'язаний з грипом, кіром, вітряною віспою, краснухою і вірусним гепатитом.
• Знижений імунітетІноді організм жінки просто не в змозі виносити плід.
• Прийом заборонених ліків.У першому триместрі вагітності у ембріона формуються життєво важливі органи та системи. Прийом деяких медикаментів може спровокувати загибель плода.
• Механічні травми та пошкодження очеревини.Різкий тиск на живіт, у т.ч.: удари, падіння, перенесення тяжкості можуть спровокувати викидень. хочете займатися спортом, краще записатися до спеціалізованих груп для вагітних, в яких займаються за щадними програмами. ви чудово почуваєтеся, краще підстрахуватися.

Крім того, спровокувати викидень може нестабільний психоемоційний стан жінки, депресія, підвищена нервозність, тривожність, відсутність повноцінного сну та ін. плід.Насамперед, слід відмовитися від шкідливих звичок (спиртних напоїв, куріння), більше відпочивати, висипатися, наповнити свій раціон вітамінами та корисними продуктами, більше часу проводити на свіжому повітрі.

Хто у групі ризику?

Існує цілий спектр факторів, які можуть спровокувати мимовільне відторгнення плода від ендометрію. Серед інших виділяють:

• Вік жінки. У віці 20-30 років ризик настання викидня становить у середньому 9-17%, у 35 років – 20%, у 40 років – 40%. У жінок старше 45 років – ймовірність загибелі плода – 80%.
• Порушення у роботі нирок та серцево-судинної системи. Ситуація особливо посилюється за наявності хронічних захворювань.
• Цукровий діабет у стадії декомпенсації.
• Полікістоз яєчників.
• Аутоімунні захворювання.
• Проблеми із щитовидною залозою.
• Підвищення артеріального тиску.
• Вживання спиртних напоїв (навіть помірне), заборонених речовин, куріння підвищують ризик настання викидня.
• Надмірне вживання кофеїну.
• Ожиріння чи дефіцит маси тіла.
• Вроджені або набуті аномалії у будові органів репродуктивної та сечостатевої системи.
• Дефіцит фолієвої кислоти.
• Інфекції у гострій фазі.
• Постійні стреси, прийом потужних седативів та антидепресантів.
• Шкідливі умови праці. Постійна дія фарб, токсинів, важких металів, в т.ч. свинцю, парів бензолу, ртуті, різних видів смол, пестицидів та ін.
• Порушення цілісності плодового яйця під час проведення лікарського огляду.

Симптоми викидня залежать від фізіологічного стану жінки та фази перебігу вагітності. Як правило, вони проявляються яскраво вираженим болем внизу живота, а також кровотечею, що раптово відкрилася.Біль може бути тягнучою, ниючою або переймоподібною. Нерідко вона супроводжується аналогічними відчуттями в поперековому відділі. У переважній більшості випадків біль настає раптово. Вона повільно відступає убік, після чого накочує з новою силою.

Що стосується кровотечі, цей симптом не такий страшний, як може здатися на перший погляд. Кров'янисті виділення можуть лише свідчити про загрозу відторгнення плода. Нерідко кровотеча припиняється самостійно, і викидень не відбувається.

Своєчасна кваліфікована медична допомога допоможе зберегти дитину. У цьому випадку буде потрібна госпіталізація жінки з її подальшим комплексним обстеженням.

Рясне кровотеча, що раптово відкрилася, з наявністю згустків і тканин слизової є свідченням вже викидня, що стався.

Напередодні викидня у жінки може спостерігатися нудота, блювання, спотворення нюху та смакових рецепторів. Слабка симптоматика не дозволяє своєчасно визначити загрозу відторгнення плода. При цьому варто врахувати, що жодна із зазначених ознак викидня не може бути показанням для прийняття рішення про переривання вагітності. Нерідко навіть за наявності кров'янистих виділень вагітність вдається зберегти.

Алгоритм дій після викидня

Перше, що потрібно зробити після викидня, визначити причину того, що сталося. Для цього слід пройти комплексне клінічне обстеження. Причому не лише мамі, а й батькові майбутньої дитини. Оптимальний варіант – на якийсь час відкласти спроби завагітніти і приділити два-три місяці визначенню причин викидня. Якщо цього зробити, ситуація може повторитися.

Якщо за результатами клінічних обстежень жодних патологій не виявлено, можливо спрацював природний відбір. З якихось причин ембріон виявився нежиттєздатним та загинув на ранньому терміні. У цьому випадку турбуватися не варто, оскільки можливість повторного відторгнення плода мінімальна. Однак часто за таким викиднем без явних причин ховаються генетичні порушення. Тому якщо трапиться повторний викидень, потрібно звернутися до фахівця-генетика. Лікар досліджує генетичний матеріал обох батьків, визначить причину збою та позначить можливі ризики.

Якщо ж причиною, що призвела до переривання вагітності, була інфекція, необхідно пройти лікування до планування нової вагітності

Якщо причиною викидня був дисбаланс гормонів, потрібно пройти курс лікування., що включає прийом препаратів, що стабілізують гормональний фон У цей період лікарі не рекомендують робити спроб повторно завагітніти. Інакше нова вагітність може знову перерватися.

У перші 7-10 днів після викидня жінку, як правило, мучать болі внизу живота.Також можуть бути кров'яні виділення. Якщо біль стає нестерпним, спостерігається нудота, блювання, висока температура та прискорене серцебиття, посилюються кров'яні виділення, потрібно негайно звернутися до лікаря. Це серйозні симптоми, які потребують медичної допомоги, а в деяких випадках навіть госпіталізації.

Приступати до планування нової вагітності краще не раніше ніж через 3-6 місяців. Цього часу цілком достатньо, щоб організм зміг повною мірою відновитися від пережитого потрясіння.Протягом цього часу необхідно докорінно переглянути свій спосіб життя: відмовитися від шкідливих звичок (це стосується обох батьків), повноцінно харчуватися, приймати вітаміни, мінімізувати важкі фізичні навантаження та усунути всі фактори ризику. Якщо є зайва вага, потрібно схуднути. Якщо спостерігається дефіцит маси, її потрібно набрати. Все це потрібно робити виключно під контролем лікаря, суворо дотримуючись його рекомендацій.

Дуже важливо під час підготовки до нової вагітності зберігати позитивний настрій. Жінки, які пережили втрату дитини, перебувають у пригніченому стані. Багато хто впадає в депресію, починає відчувати страх перед повторенням ситуації. Не варто зациклюватись на трагедії. Необхідно зробити все, щоб вона в жодному разі не повторилася. У цей час краще змінити навколишню обстановку, відправитися в подорож, присвятити час улюбленій справі і просто відволіктися від важких роздумів. Велику роль у своїй грає підтримка близьких. Родичі жінки (насамперед чоловік) повинні оточити її турботою та увагою, створивши атмосферу комфорту та кохання. У деяких випадках може бути потрібна допомога психолога або психотерапевта.

Прогноз після викидня

Період відновлення жіночого організму після викидня безпосередньо залежить від того, коли саме він стався.. Якщо відторгнення плода трапилося до 12 тижнів, планувати нову вагітність можна через 2-3 місяці. Якщо переривання вагітності відбулося на 12-22 тижні, необхідно дати організму перепочинок у 3-6 місяців. Він повинен як слід відновитися, перш ніж знову приступати до виношування плода.У будь-якому випадку в цей період жінці потрібно зайнятися собою: пройти комплексне обстеження і визначити причину, що спровокувала відторгнення плода.

Статистика свідчить про те, що навіть після викидня 85% жінок можуть виносити дитину. У будь-якому випадку викидень – це не вирок. Заручившись підтримкою кваліфікованого фахівця, можна успішно спланувати вагітність та виносити здорового малюка.

Лікування викидня

Якщо у жінки спостерігається загроза викидня, лікар приймає рішення про необхідність застосування медикаментозного лікування. Найбільшою ефективністю мають препарати на основі прогестерону. Вони зумовлюють нормальний перебіг вагітності та знижують ризик відторгнення плода. Поряд із гормональною терапією застосовуються й інші препарати, в т.ч.

• Кровоспинні препарати. Вони призначені для зупинки кровотечі за умови, що у жінки убогі кров'янисті виділення. При рясній крововтраті препарати марні.
• Спазмолітики. Допомагають зняти біль та зменшити тонус матки.
• Вітаміни. Сприяють повноцінній роботі органів та систем життєдіяльності. Наприклад, вітамін Е зміцнює стінки судин, перешкоджає утворенню тромбів, нормалізує роботу серцево-судинної системи.
• седативні препарати. Позитивно впливають на психоемоційний стан жінки, усувають нервозність, дратівливість, нормалізують сон. У більшості випадків призначаються препарати на основі валеріани та собачої кропиви. Для вагітних вони абсолютно нешкідливі.

Медикаментозна терапія призначається з метою збереження вагітності у разі загрозливого або відторгнення плоду. Паралельно з цим переглядається спосіб життя пацієнтки, виключаються будь-які фактори, здатні призвести до викидня. Ключовою умовою нормального перебігу вагітності є спокійний спосіб життя, відсутність стресів, нервових потрясінь та приводів для занепокоєнь. Пацієнтки зі складним анамнезом зазвичай госпіталізуються в гінекологічне відділення.

Міфи про викидень

Будь-яка жінка, яка виношує вагітність, підсвідомо боїться втратити дитину. Іноді страх перед викиднем настільки сильний, що він перетворюється на нав'язливу ідею. Жінка буквально зводить себе постійними думками про загибель дитини, заздалегідь налаштовуючись на несприятливий результат. Не останню роль у цьому відіграють міфи та забобони, що заважають нормальному перебігу вагітності. Розглянемо найпоширеніші серед них.

Міф 1. Шанси завагітніти після викидня мінімальні

Викидня – це не вирок. Комплексне обстеження допомагає виявити причину, що спровокувала мимовільне переривання вагітності та усунути її. Після пройденого лікування жінки, які пережили викидень, народжують цілком здорових дітей. Головне – вчасно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Міф 2. Стреси можуть спровокувати викидень

Сильні емоційні переживання можуть спричинити погіршення стану жінки, але прямого впливу викидень вони мають. Куди частіше причинами відторгнення плоду призводять генетичні збої, гормональний дисбаланс, патології органів репродуктивної системи та ін.

Міф 3. Інтимна близькість може стати причиною викидня

Сексуальний контакт не здатний призвести до раптового переривання вагітності, за умови, що в жодного з партнерів немає інфекційного захворювання, яке передається статевим шляхом. Якщо обидва партнери здорові, сексуальна активність ніяк не вплине на перебіг вагітності.

Міф 4. Якщо був один викидень, обов'язково буде другий

Імовірність настання повторного викидня ніяким чином не можна запрограмувати. Своєчасне звернення до лікаря допоможе усунути ризики та народити здорову дитину. Якою б не була причина викидня, її можна спробувати усунути або хоча б звести до мінімуму ризик несприятливого результату вагітності.

Міф 5. Заняття спортом можуть спровокувати викидень

Очевидно, не варто піддавати організм вагітної жінки надмірним навантаженням, але помірна фізична активність загалом позитивно позначиться на перебігу вагітності. За умови, якщо жінка виконуватиме ті ж вправи, що й до вагітності. Навантаження мають бути щадними без дискомфорту та хворобливих відчуттів. Ставити експерименти та пробувати нові вправи точно не варто.

Міф 6. Кровотеча – свідчення викидня

Насправді далеко не завжди кров'янисті виділення свідчать про викидень, що розвивається. За статистикою, чверть вагітних жінок стикаються із незначними кров'янистими виділеннями у першому триместрі вагітності. Якщо спазми та хворобливі відчуття відсутні, значить, кровоточить шийка матки або тканини піхви. Зрозуміло, такий стан не є нормою, але налаштовуватись на трагічний результат у цьому випадку не варто.

Міф 7. Ніхто не повинен дізнатися про викидень

Кожна жінка по-своєму переживає втрату дитини.Найчастіше викидень несе у себе як фізичне спустошення, а й важку психологічну травму. Зрозуміло, не варто розповідати про пережиту трагедію на кожному розі, але поділитися з своїми близькими страхами і переживаннями однозначно слід. Не треба боятися відкрито говорити про свій біль та побоювання. Підтримка близьких допоможе пережити це тяжке випробування.

Питання-відповідь

Як діагностується викидень?

Якщо у вагітної жінки виникає різкий, тягнучий і переймоподібний біль внизу живота, а також кров'янисті виділення зі статевих органів, це може свідчити про викидень, що розвивається. Підтвердити чи спростувати побоювання можна за допомогою ультразвукової діагностики. Також проводиться гінекологічний огляд із визначенням розмірів матки та стану шийки матки. Додатково здається загальноклінічний аналіз крові для визначення рівня гемоглобіну, а також аналіз крові на ХГЛ.

Які можуть бути наслідки після викидня?

Іноді мимовільне переривання вагітності супроводжується великою крововтратою. У деяких випадках викидень може призвести до розвитку сепсису та гнійних ускладнень. Якщо відторгнення плоду відбулося на ранніх стадіях вагітності, тяжкі та безповоротні наслідки виникають вкрай рідко.

Чи можна запобігти настанню викидня? Чи є профілактика?

Медикаментозних методів профілактики відторгнення плода немає. Деякі гінекологи як профілактика призначають препарати, що стимулюють природне вироблення прогестерону, а також фолієву кислоту для зниження ризику пороків плода.Якщо ви хочете максимально виключити ймовірність настання викидня, уникнувши негативного сценарію, готуйтеся до вагітності заздалегідь, пройдіть комплексне клінічне обстеження та здайте всі рекомендовані аналізи. З метою профілактики необхідно переглянути звичний ритм життя, позбутися шкідливих звичок, відмовитися від алкоголю, куріння, наповнити раціон вітамінами та корисними продуктами.

Які є додаткові заходи захисту?

Зберегти плід допоможе відсутність інтенсивних фізичних навантажень (зі стрибками та підняттям ваг), а також суворе дотримання постільного режиму. Запобігти викидням на ранніх термінах допоможе відмова від гарячої ванни, походів у лазню, сауну і всього, що пов'язано з аномально високими температурами. Інакше виникає ризик переривання вагітності. Не варто також списувати з рахунків психо-емоційний спокій, відсутність переживань та тривог.

Які зміни необхідно внести до раціону?

Щоб знизити ризик відторгнення плоду, слід відмовитися від вживання цілого ряду продуктів. Насамперед, йдеться про шоколад, каву та інші напої, що містять кофеїн. Також слід виключити з раціону термічно необроблене м'ясо, рибу чи морепродукти, оскільки можуть стати сприятливим середовищем для розмноження небезпечних мікроорганізмів. Насамперед це стосується суші з сирою рибою.

Загроза викидня або передчасних пологів може виникнути на будь-якому терміні вагітності: з моменту зачаття до 37 тижнів, коли дитина вже вважається доношеною.

Очікування дитини — не хвороба, а стан, який потребує постійного спостереження.Завдяки йому можна на ранніх стадіях виявити ускладнення, якщо вони виникнуть, вчасно їх скоригувати або навіть провести профілактику порушень. Але існують терміни вагітності, коли найчастіше варто очікувати на ті чи інші ускладнення, і коли потрібно більш ретельний контроль.

1 триместр, термін 8-9 тижнів – Це критичний період вагітності. Саме на цьому етапі найчастіше трапляється вагітність, що завмерла, тому бажано зробити УЗД малого тазу.

2 триместр, 15-20 тиждень. На цьому терміні є ризик формування істміко-цервікальної недостатності, коли передчасно відбувається розкриття шийки матки та можливий пізній викидень. Тут потрібна динамічна оцінка стану шийки матки по УЗД та огляд акушером-гінекологом на кріслі.

3 триместр, 25-26 тижнів – Треба провести доплерометрію (оцінку показників кровотоку в судинах плаценти) для раннього виявлення плацентарної недостатності та затримки зростання плода.

Після 40 тижнів вагітності бажано перебувати у стаціонарі для динамічного спостереження та щоденного кардіомоніторингу плода. На цьому терміні компенсаторні можливості плаценти можуть виснажуватися, і це може позначитися на стані майбутньої дитини.

Як зрозуміти, що є ризик викидня

Якщо з'являються постійні болі, що тягнуть, або тяжкість внизу живота, кровотеча або мажуть коричневі виділення зі статевих шляхів, то це свідчить про загрозу викидня. На пізніших термінах (після 12 тижнів) може виникнути відчуття розпирання. Природно, привід для екстреної госпіталізації – передчасне вилив навколоплідних вод.

Найпоширеніші причини викиднів

1. Хромосомні аномалії

Одна із причин того, що ембріон припиняє розвиток. Проте в даному випадку мова найчастіше йде не про мимовільний викидень, а про вагітність, що не розвивається. Відбувається це зазвичай терміном 8-9 тижнів і виявляється під час ультразвукового дослідження. Після цього вагітність переривають за допомогою вакуум-аспірації або вишкрібання.

2. Хронічні захворювання

Хронічні захворювання (найчастіше хронічні запальні процеси в жіночих статевих органах, такі як ендометрит, сальпінгоофорит) можуть спровокувати загрозу викидня та мимовільне переривання вагітності. Щоб мінімізувати ризик, ще на етапі планування потрібно обстежитись та пройти курс лікування. Хронічні захворювання інших органів теж можуть негативно впливати на процес виношування вагітності, але це відбувається набагато рідше.

3. Передчасне вилив навколоплідних вод

Передчасне вилити навколоплідних вод стає причиною передчасних пологів. Відбувається це найчастіше через інфекції (як специфічні, так і неспецифічні). Зберегти вагітність при передчасному злитті навколоплідних вод буває складно, але іноді вдається продовжити її хоча б протягом 2-3 тижнів. Звичайно, лікування проводиться тільки в умовах стаціонару і вимагає ретельного контролю за станом жінки та плода.

4. Істміко-цервікальна недостатність

Існує безліч гіпотез щодо причин розвитку ІЦН. І знову насамперед йдеться про інфекційний фактор.Крім того, істміко-цервікальна недостатність може розвиватися у жінок, які перенесли оперативні втручання в порожнини матки (вишкрібання, гістероскопію), які призводять до пошкодження сполучнотканинних волокон шийки матки та її передчасного розкриття надалі.

Щоб запобігти цьому ускладненню, проводиться цервікометрія (УЗД, під час якого вимірюється довжина шийки матки) та огляд на гінекологічному кріслі. Лікар призначає або терапію, спрямовану на збереження вагітності, або ушивання шийки матки хірургічним шляхом, або використання акушерського песарію.

5. Патології згортання крові

Патологія згортання крові — одна з причин вагітностей, що не розвивається, і антенатальної (внутрішньоутробної) загибелі плода на пізніших термінах. Можливе утворення тромбів у пуповині та плаценті, через що порушується харчування плода, і він гине.