Istoriya.v.ua

Ультразвукове обстеження відіграє у діагностуванні патологій внутрішніх органів. Часто сьогодні проводиться УЗД кишечника, в ході якого можна не тільки виявити будь-який запальний процес у системі травлення, але й оцінити стан імунної системи. Навіщо потрібно виконувати ультразвукове обстеження кишечника?

Показання до проведення процедури УЗД кишечника

УЗД кишечника проводять за наявності таких показань до процедури, як:

• нетримання калу;
• хронічна форма запору;
• домішка крові в калі;
• рак прямої кишки;
• прямокишкове новоутворення, яке промацується при пальпації;
• пухлина простати у чоловіків;
• усунення органу;
• деформація прямої кишки;
• позадушковий ендометріоз у жінок.

Для діагностики прямої кишки може використовуватися кілька УЗ-методиків:

• Внутрішньопорожнинний огляд виконується за допомогою ректального датчика або через піхву вагінальним датчиком (може використовуватися як додатковий метод дослідження у жіночої половини людства).
• УЗД, яке виконується трансабдомінальним датчиком через черевну порожнину. Даний спосіб застосовується без наповнення кишківника з введенням контрасту. УЗД може виконуватися тільки на повний сечовий міхур.

Для повного охоплення кишок може використовуватися обидва методи. Для трансабдомінального ультразвукового дослідження у 20% випадках візуалізація прямої кишки утруднена через невелике наповнення сечового міхура. Область анального каналу недоступна для перегляду через черевну порожнину.

Ректальне ультразвукове обстеження кишки є інформативнішим, але його неможливо провести, якщо у пацієнта стеноз термінального відділу ШКТ. Кожна з представлених методів має свої плюси та мінуси. Саме тому багато медиків поєднують обидві методики для отримання більш точної картини того, що відбувається.

Підготовка до процедури

Будь-які обстеження кишечника необхідно проводити лише після підготовки. УЗД у цьому плані не є винятком. Дослідження робиться на голодний шлунок та очищений кишечник. Перед процедурою слід позбавитися запору і якщо потрібно, то відвести кишкові гази.

У випадку, якщо людина страждає на метеоризм, то кілька днів необхідно дотримуватися спеціальної дієти, яка не містить продуктів, що викликають газоутворення. До цієї категорії входить хліб, молоко, бобові, випічка, а також продукти з великим вмістом клітковини.

Також можна приймати ентеросорбенти, наприклад, активоване вугілля, Смекту, біле вугілля, Ентеросгель, а також вітрогонні препарати, наприклад, Еспумізан. Для кращого травлення під час їжі необхідно приймати панкреатину, мезиму, креону або інших ферментних ліків.

Підготовка залежить від способу огляду кишківника: через анус або черевну стінку.

У разі трансабдомінального УЗД необхідно:

• За 6-7 годин до проведення УЗД слід відмовитися від їжі та води;
• За годину до проведення обстеження необхідно випити 1 літр чистої води або чаю без додавання цукру;
• Перед процедурою не рекомендується що-небудь жувати або курити;
• Напередодні процедури слід виконати клізму.

УЗД, що проводиться через пряму кишку, вимагає ненаповненого сечового міхура та порожнього кишечника.Підготовчу процедуру слід провести, використовуючи клізму чи проносні препарати, наприклад, Фортранс. Велику перерву в прийомі їжі зовсім не обов'язково дотримуватися.

Як відбувається процедура УЗД кишечника?

Ця процедура кишечника не викликає жодних неприємних відчуттів у пацієнта. Однак у цьому випадку пацієнту необхідно бути готовим до особливостей цієї процедури. Щоб детально розглянути стінки кишківника, в організм пацієнта вводиться контрастна речовина. Це виконується за допомогою тонкої трубки, яка вводиться в задній прохід. Після процедури рідину виводять із організму.

У ході процедури лікар аналізує не лише стан кишки, а й розташування органів, що знаходяться поряд. Іноді потрібно введення спеціальних датчиків у просвіт пряма кишка, що викликає дискомфорт у пацієнта.

При абдомінальному дослідженні кишечника пацієнт лягає на кушетку у запропоновану позу. У цей час лікар водить спеціальним датчиком черевної порожнини пацієнта. Для точного сканування внутрішніх органів поверхню датчика наноситься спеціальний гель.

• Про компанію
• Ультразвукове обладнання
• Низькопольне МРТ
• Esaote
• Ветеринарне обладнання
• Каталог
• Послуги
• Акція
• Новини
• Контакти

Звертаємо вашу увагу на те, що вся представлена ​​на сайті інформація, у тому числі технічні характеристики та параметри, використовувані матеріали та ілюстрації, носить інформаційний характер і за жодних умов не є публічною офертою, яка визначається положеннями Цивільного кодексу Російської Федерації. Для отримання детальної інформації, будь ласка, звертайтесь за адресою [email protected]

Медичний редактор: Строкіна О.А. – терапевт, лікар функціональної діагностики.
Листопад, 2019 року.

Ультразвукове дослідження кишечника (ультрасонографія) – діагностична процедура, яка дозволяє обстежити кишечник на всьому його протязі та виявляти наявні в ньому патології з достатньою точністю.

Сучасна ультразвукова апаратура дає можливість досліджувати недоступні для інших методів діагностики кишкового тракту. Стандартні процедури (колоноскопія, аноскопія, ректороманоскопія) доставляють пацієнтові суттєвий психологічний дискомфорт та болючість, мають безліч протипоказань, а УЗД – абсолютно безболісна та безпечна медична маніпуляція.

Показання

Трансабдомінальне УЗД кишечника призначається лікарем (терапевтом, гастроентерологом, хірургом) при 1 :

• хронічних запорах, метеоризмі та болях у животі з нез'ясованими причинами;
• порушення травлення;
• хронічний коліт;
• наявності домішок крові у калових масах.

УЗД кишечника зазвичай є додатковим методом діагностики органів травної системи, що допомагає уточнити результати раніше проведених досліджень.

Ендоректальне УЗД використовують при необхідності визначити рівень раку прямої кишки, а також глибину локалізації пухлини.

Протипоказання

Абсолютних протипоказань до проведення УЗД кишечника немає. З відносних можна назвати ушкодження шкірних покривів живота, тяжкий психічний стан хворого (неадекватність).

Підготовка до УЗД кишечника

Кишечник – це порожнистий орган, наповнений газами та каловими масами, які можуть завадити чіткій візуалізації та знизити інформативність одержуваного зображення. Тому перед обстеженням необхідно провести ретельні підготовчі заходи.

Протягом 3 діб до процедури потрібно 2:

• пити більше рідини та дотримуватись дієти, яка виключає продукти, що підвищують газоутворення в кишечнику: молоко, бобові, сирі овочі, фрукти, чорний хліб, солодкі хлібобулочні вироби, кава, алкоголь, газовані напої. Харчування має бути дробовим (4-5 разів на день) та малими порціями;
• приймати препарати, що покращують травлення (мезим, фестал, креон) та знижують газоутворення (еспумізан, інфакол, активоване вугілля).

Напередодні процедури зробити очисну клізму або скористатися рекомендованим лікарем проносним засобом (найчастіше це препарати на основі макроголу – фортранс, форлакс);

У день дослідження не можна їсти (не менше ніж за 8-10 годин до процедури), пити, курити, користуватися жувальною гумкою, приймати спазмолітичні засоби.

Методика проведення

Трансабдомінальне УЗД

Тривалість обстеження становить трохи більше півгодини. Під час процедури пацієнт лежить на спині із зігнутими в колінах ногами (для розслаблення черевної стінки). Лікар на поверхню живота наносить спеціальний гель, що покращує контакт датчика зі шкірою та підвищує рівень ультразвукового сигналу. Після цього лікар починає водити датчиком по животу, трохи посилюючи тиск в окремих зонах черевної порожнини.

Ендоректальне УЗД кишечника

При ендоректальному способі тонкий датчик вводиться в пряму кишку хворого, не викликаючи у нього жодних болючих відчуттів, лише невеликий дискомфорт. Для покращення візуалізації через катетер ректального датчика вводять стерильну рідину, яка виконує роль контрасту, і знову переглядають усі петлі кишечника.

Заключний етап діагностики – це контрольний огляд кишечника після виведення рідини.Ендоректальний метод дозволяє дуже швидко виявити патологічне вогнище, оскільки більшістю фахівців вважається прицільною діагностичною процедурою.

Як проводиться УЗД кишечника дітям

Дітям дослідження виконується лише зовнішнім методом. Підготовчі заходи зведені до мінімуму:

• малюкам до 1 року обстеження проводиться безпосередньо перед годуванням (запас часу від попереднього має бути не менше ніж 2-4 години);
• діти 1-3 років не їдять протягом 4 годин;
• діти старше 3 років повинні утриматися від їди за 6-8 годин до УЗД.

Пити перед дослідженням не рекомендується протягом 1 години.

• Якщо ви хворі, це не означає, що ви повинні страждати.
• Використовуйте неприємні відчуття як опору для припинення страждання та розвитку щастя.

Результати

• апендицит (гострий/хронічний);
• запальні, кістоподібні та пухлинні процеси, абсцеси;
• порушення рельєфу кишечника (наприклад поліпи), виразки слизової оболонки;
• дивертикули (мішкоподібне вип'яткування стінки кишки) та дивертикуліт (запалення мішковидних випинань стінок кишечника);
• інвагінація («кишка в кишці» з можливим розвитком кишкова непрохідність, що часто зустрічається у дітей до 1 року);
• хвороба Крона (хронічне запальне захворювання кишківника, частіше нижніх відділів тонкої кишки);
• кишкова кровотеча (УЗД покаже наявність рідини, якої в нормі тут не повинно бути);
• ішемічний коліт – запалення кишки на тлі тромбозу (закупорки) однієї з артерій, що її живлять) – нарівні зі звичайним УЗД використовується ультразвукова доплерографія для визначення судинного кровотоку.

• 1. Блок Б. УЗД внутрішніх органів. Сонографічне дослідження шлунково-кишкового тракту. – 2007.
• 2.Посібник з ультразвукової діагностики, під ред.Пальмера. – Медицина, 2000р.
• 3. Ren JH. Study of endorectal ultrasonography in staging of rectal cancer. – Chinese medical journal, Oct 2012.
• 4. Kav T, Bayraktar Y. How useful is rectal endosonography in staging of rectal cancer? – World journal of gastroenterology, Feb 2010.
• 5. Serra-Aracil X, Galvez A. Endorectal ultrasound в identifiction of rectal tumors for transanal endoscopic surgery: factors influencing its accuracy. – Surgical Endoscopy, Jun 2018.

Важливо! Всі матеріали мають довідковий характер і жодною мірою не є альтернативою очній консультації фахівця.

Цей сайт використовує файли cookie для ідентифікації відвідувачів сайту: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Якщо вам це неприйнятно, будь ласка, відкрийте цю сторінку в анонімному режимі.

Ультразвукове дослідження (УЗД) кишечника – Інструментальний неінвазивний метод діагностики. Використовується з метою оцінки стану різних відділів кишечника, суміжних органів, кровотоку. Методика дозволяє швидко та безболісно виявити анатомічні аномалії, новоутворення, ознаки запалення, кровотечі. Найчастіше застосовують трансабдомінальну техніку огляду. Для обстеження термінальних відділів існують спеціальні датчики для введення у природні порожнини (пряма кишка, піхва). УЗД кишечника доступне більшості пацієнтів, не вимагає складної підготовки, відмінно підходить як для ургентних випадків, так і для планових профоглядів.

Що показує УЗД кишечника

• дванадцятипала кишка – Запалення слизової (дуоденіт), виразкова поразка, пухлини;
• тонкий відділ. Саме ця ділянка найбільш важкодоступна візуалізації через надлишок газу.Але все-таки можна визначити ознаки запалення – коліту, що допомагає в диференціальній діагностиці синдрому роздратованого кишечника;
• товстий відділ – новоутворення, кісти, дивертикули, абсцеси, запальні процеси (ілеїт, хвороба Крона). Велике діагностичне значення має візуалізація апендикса, його становища, захворювань;
• пряма кишка — пухлини, гемороїдальні вузли та їх ускладнення, поліпи, усунення або деформація кишки, стан слизової оболонки, сфінктера. У жінок можна знайти ендометріоз, деякі гінекологічні патології.

УЗД кишечника незамінне в практиці хірурга та гастроентеролога. Часто саме сонографія допомагає визначити необхідність хірургічного втручання, оцінити постопераційну динаміку. За допомогою методу визначається вільна рідина в черевній порожнині, що наштовхує на пошук інших захворювань шлунково-кишкового тракту. Пневматоз кишечника на УЗД (надлишкове газоутворення) свідчить на користь важких інфекційних хвороб кишечника, перфорації стінки органу. Візуалізація змінених лімфовузлів свідчить про перебіг запального чи онкологічного процесу черевної порожнини.

Як роблять УЗД кишечника

Існує кілька методик проведення сонографії кишківника. Лікар вибирає найбільш прийнятний для конкретної ситуації. Також на вибір техніки може впливати стан пацієнта. Вся процедура займає трохи більше півгодини. Перед тим, як роблять УЗД кишечника, лікар-сонолог проводить коротке опитування хворого чи супроводжуючого.

Трансабдомінальне УЗД. Це найбільш звичний та знайомий пацієнтам спосіб, коли дослідження проводять через черевну стінку. Досліджуваного укладають на спину, просять зігнути ноги у колінних суглобах.У такому положенні розслаблюються м'язи черевного пресу. На ділянку, що обстежується, наносять спеціальний гель в невеликій кількості. Гель покращує провідність сигналу. Лікар-сонолог здійснює плавні рухи датчиком по передній черевній стінці, картинка виводиться на екран.

У процесі дослідження лікар може попросити надути живіт, затримати дихання, повернутись на бік, опустити ноги. Завдання хворого – рівно дихати під час маніпуляції та виконувати вказівки лікаря. Якщо пацієнт перебуває у вимушеному положенні, то можна провести УЗД у позі сидячи або навіть стоячи. Хоча такі умови знижують ефективність огляду.

Трансректальне УЗД. Метод застосовується обстеження прямої кишки. Має високу цінність, оскільки діагностування проводиться максимально прицільно. Пацієнт роздягається до пояса, приймає потрібне положення: на боці з притиснутими ногами або колінно-ліктьова поза. Лікар акуратно вводить датчик всередину через анальний отвір. Боятися хворобливих відчуттів не варто. Трансректальний датчик тонкий і має особливу будову для комфортного розташування прямої кишки.

Крім звичайного огляду, у такий спосіб можна провести контрастне дослідження. І цей факт при деяких патологіях має велике значення. Через катетер датчика вводять у ректальну порожнину контрастну речовину. Спочатку оцінюють картину із контрастом. Потім кишечник спорожняють і проводять останній контрольний огляд.

Трансвагінальне УЗД. Метод застосовується лише в жінок. Суть техніки – тонкий ультразвуковий датчик вводять у піхву. Жінка при цьому знаходиться на спині з розкинутими ногами або на гінекологічному кріслі.Так як візуалізації доступна тільки частина прямої кишки, спосіб не особливо інформативний, використовується практично рідко.

Не проводять сонографію кишківника після фіброгастроскопії, колоноскопії, рентгена з контрастуванням. Дані методики посилюють газоутворення у просвіті кишки, отже УЗД виявиться малоінформативним. При необхідності комплексного обстеження процедури розмежовують по різних днях.

Кому показано процедуру

Важливо розуміти, що УЗД кишечника лише один із етапів діагностики. Для встановлення точного діагнозу має значення весь курс обстежень. Призначають ультразвук кишечника лікарі деяких спеціальностей: терапевт, педіатр, хірург, гастроентеролог, онколог. До сонографії, як до будь-якого медичного втручання мають бути показання.

Направляють на УЗД кишечника, коли у хворого є симптоми або стани зі списку:

1. 1. Порушення випорожнень – хронічні запори, часта дефекація, патологічні домішки в калі.
2. 2. Шлунково-кишкові кровотечі.
3. 3. Болі у животі, природу яких виявили інші методи діагностики.
4. 4. Освіта у порожнині живота, що визначається візуально чи пальпаторно.
5. 5. Неспецифічні гастроентерологічні скарги – нудота, зниження апетиту, блювання, метеоризм, неприємний присмак у роті.
6. 6. Виняток метастаз за наявності раку інших органів (лімфовузлів, яєчників, матки, простати, шлунка).
7. 7. Післяопераційний період з метою оцінки якості хірургічного втручання.

Вікових обмежень у сонографії немає. Вже з періоду новонародженості обстеження може бути дозволене немовлятам. Тим більше, неінвазивність та безпека особливо цінуються у педіатрії.УЗД кишечника призначають дитині при підозрі на вроджені аномалії, інвагінацію, долихосигму.

Як підготуватися до УЗД кишечника

На якість УЗД кишечника підготовка впливає не менше, ніж кваліфікація фахівця. Правильно було напередодні процедури обговорити зі своїм лікарем особливості підготовки. Адже від нюансів багато в чому залежить достовірність даних.

Для того, щоб картина не «змастилася» зайвим газом в кишечнику, потрібно протягом декількох днів дотримуватися спеціальної дієти:

1. 1. Виняток із раціону газованих напоїв, солодощів, алкоголю, дріжджових хлібобулочних виробів, кисломолочної продукції, молока, квашених овочів, свіжих фруктів.
2. 2. Наповнити меню злаками, відвареним м'ясом та рибою, яйцями, сирами твердих сортів. Водний режим – не менше 1,5 літрів рідини на добу у вигляді несолодких компотів, узвару, неміцного чаю, мінеральної води без газу, трав'яних напоїв.
3. 3. Прийом їжі дробовий – невеликими порціями кожні 2 – 3 години.

Важливі правила у день дослідження:

• випорожнений кишечник. Пацієнтам, які страждають на хронічний запор, потрібно провести очисну клізму;
• порожній шлунок. Останній прийом їжі рекомендується зробити за 5 – 6 годин до УЗД. Хворим на цукровий діабет дозволяється випити ледь солодкий чай;
• відмовитися від прийому спазмолітиків.

Якщо візуалізації певних ділянок потрібні специфічні умови, лікар попереджає звідси заздалегідь. Наприклад, принциповим може бути наповнення або спустошення сечового міхура, скасування або призначення деяких лікарських засобів.

Підготовка дитини до УЗД

Особливих відмінностей від дорослих у підготовці у дітей старшого віку немає.Пацієнтів від 3-х до 14 років готують до обстеження за вищеописаними принципами. Щодо дітей раннього віку, то тут свої правила:

• "голодна пауза" у немовлят першого року – 3 години, тобто потрібно пропустити 1 годування;
• дітей 1 – 3 років не можна годувати за 4 години до УЗД.

Якщо дитина не витримує паузи, дозволено запропонувати їй негазовану воду, несолодкий чай. Маленьким дітям, які страждають від метеоризму, рекомендується планово пройти курс піногасника. Це може бути препарат з урахуванням симетикона.

Які захворювання можна виявити після УЗД кишківника?

Ультразвуковий висновок не є синонімом діагнозу. Зазвичай УЗД знаходиться на першій лінії діагностики. Після обстеження стає зрозуміліше, які інструментальні методики будуть кращими далі.

Виявлені зміни допомагають у діагностиці наступних захворювань:

• запальні патології – апендицит, ілеїт, коліт, хвороба Крона. У разі апендициту на УЗД можна визначити нетипове розташування відростка, ускладнення (перфорація, абсцедування);
• пухлинні ураження – первинний або метастатичний осередок раку;
• спайкова хвороба;
• мезентеріальний лімфаденіт;
• інвагінація;
• кишкова непрохідність;
• інфільтрація та прорив кишкової стінки;
• об'ємні неракові утворення – абсцес, кіста, дивертикул, гематома;
• хвороби очеревини – канцероматоз, перитоніт;
• судинні патології, захворювання черевної частини аорти, її гілок.

Переваги УЗД обстеження

Незважаючи на те, що еталонними діагностичними методами для кишечника вважалися КТ та ендоскопія, останнім часом УЗД кишечника зайняло свою нішу. За допомогою сонографії іноді складно візуалізувати окремі ділянки кишківника.Але як техніка первинного інструментального обстеження метод є оптимальним.

Сьогодні метод широко увійшов у практику сонологів, хірургів та гастроентерологів за рахунок низки переваг:

• проведення в режимі реального часу; можливість одночасної оцінки перистальтики; проведення пальпації;
• активна участь пацієнта – він вказує на вогнище болю, дискомфорту, при необхідності змінює положення тіла, якщо це потрібно для покращення візуалізації;
• можливість одночасного проведення дуплексного сканування;
• дешевизна. Як для пацієнта УЗД обходиться дешевше за інші високоспеціалізовані методи, так і для клініки купівля, обслуговування обладнання відносно недорогі;
• швидкість та простота. Часто провести УЗД технічно простіше та швидше порівняно з іншими методиками. Наприклад, для ургентної хірургії саме швидкість діагностики може грати вирішальну роль;
• відсутність протипоказань. Навіть новонародженим та вагітним жінкам дозволено УЗД кишечника.

Не всі об'ємні утвори черевної порожнини доступні ендоскопії. Пухлини з екзофітним характером росту розташовані назовні від просвіту кишки. Саме УЗД безпомилково здатне визначити такі новоутворення.

Значно покращує діагностичні можливості одномоментна доплерографія. Наприклад, при інвагінації за допомогою оцінки кровотоку виявляють ділянку ішемії. Його протяжність та стан визначають тактику лікування – термінове втручання чи динамічне спостереження.

Висновок грамотного сонолога поведе лікаря правильному шляху диференціальної діагностики, допомагає в тактиці лікування. Також УЗД оптимально підходить для планових профілактичних оглядів диспансерних груп.