Для відновлення та виправлення зубів сьогодні розроблено десятки методів, кожен з яких покликаний швидко та безболісно вирішувати певне клінічне завдання. При каріозних руйнуваннях найкраще зарекомендували себе вкладки, а за відсутності у зуба опори на допомогу приходять штифти. Установка штифта при зубному протезуванні здійснюється так: один кінець стрижня вкручують у кореневий канал, на іншому кріплять новий красивий зуб.
Що таке зубний штифт
Штифтом стоматологи називають особливий стрижень із різьбленням. З її допомогою один кінець штифта вкручується в корінь зуба, другий кінець конструкції встановлюється протез. Штифтовий метод нарощування зубів є актуальним у тих випадках, коли верхня частина зуба сильно зруйнована, а кореневі канали в нормальному стані.
Переваги
- Естетичність. Технологія дозволяє повернути гарний зовнішній вигляд сильно зруйнованим та пошкодженим зубам, у тому числі переднім.
- Збереження зубного кореня, чого відбувається при імплантації.
- Функціональність. Штучні штифтові зуби повноцінно справляються з природними функціями, не завдаючи ніяких незручностей і не вимагаючи особливого догляду.
- Тривалий термін служби. Нарощений на штифт зуб слугує понад 10 років.
Ризики штифтового протезування
- У тому випадку, коли штифт встановлюють в ослаблений корінь, можливе витончення зубних стінок з подальшим руйнуванням.
- Некоректне встановлення може призвести до поширення каріозного процесу.
- Металеві штифти хоч і малою мірою, але все ж таки схильні до корозії.
- При видаленні штифта може виникнути потреба у його видаленні разом із коренем.
- Можлива індивідуальна нестерпність матеріалів, з яких виготовлений штифт.
Для чого потрібний штифт у зубі
Рішення про доцільність штифтового нарощування ухвалює лікар. Показання до використання штифтового методу є:
- Руйнування зубної коронки більш як на 50 відсотків.
- Сильне ослаблення зубної емалі внаслідок стоматологічних захворювань чи його лікування.
- Необхідність створення міцної опори для протезування.
- Вилучення зуба на час лікування інфекції з подальшим поверненням у лунку.
Протипоказання
У ряді випадків штифтова конструкція протипоказана. Можливість встановлення штифтів при зубному протезуванні визначає лікар після вивчення анамнезу, проведення дослідження пошкодженого зуба та оцінки стану ротової порожнини.
Найчастіше перешкодою поставити штифт негайно стають запальні процеси в ротовій порожнині. У такому разі штифтові конструкції встановлюються після лікування.
Прямими протипоказаннями до встановлення штифтів є:
- відсутність коронки зуба у передній частині;
- вузькість кореневих каналів: ширина менше двох міліметрів;
- неможливість надання циліндричної форми кореневому каналу;
- недостатня висота кореня;
- наявність кіст і гранульом у ротовій порожнині;
- порушення згортання крові, у тому числі під час менструації у жінок;
- вагітність;
- психічні порушення;
- будь-які стоматологічні захворювання запального характеру у гострій стадії;
- повне руйнування коронки зуба.
Види штифтів у стоматології
Зубні штифти розрізняються за матеріалом виготовлення, пружності, способом фіксування та формою. Відповідну конструкцію лікар обирає після ретельного огляду, проведення необхідних досліджень та опитування пацієнта.Щоб переконатися, що до встановлення стрижня немає протипоказань, ширина і глибина каналів достатні, лікар повинен провести рентгенологічне обстеження.
За матеріалом
- Анкерний штифт є затребуваним у стоматології. Це пов'язано з тим, що з його допомогою відновлюються зуби з максимальним ступенем руйнування коронки. Вкрай важливий стан кореня зуба: штифт може встановлюватися, тільки якщо він цілий і здоровий. Виготовляється виріб із сплаву різних металів: нержавіючої сталі, латуні, паладію, титану і навіть золота. Завдяки високій міцності, легкості та невеликій вартості найчастіше в стоматології використовуються титанові штифти. Головною перевагою анкерного штифта є надійне утримання відновленої частини зуба та можливість подальшої установки протезів. До недоліків відносять схильність до корозії, складності при видаленні і помітність. Анкерні штифти можуть встановлюватися як пасивним, і активним способом.
- Скловолоконний штифт є другим за популярністю. Його відмінність полягає у високій еластичності, гіпоалергенності та легкому витягуванні. Виготовляється конструкція шляхом занурення скловолокна у пластикову форму таким чином, щоб створювалося рівносильне навантаження на тверді тканини зуба. Візуально скловолоконний штифт практично непомітний (дивіться фото), тому що його колір збігається з пігментом емалі. Недоліком виробу є 15% ймовірність руйнування зубних тканин.
- Вуглецеві стоматологічні штифти дуже еластичні, що забезпечує зниження навантаження на корінь зуба, запобігає перелому каналів. Структура матеріалу близька до дентинового шару натурального зуба, завдяки чому виріб міцний і довговічний.
- Парапульпарні стрижні виконуються із металевого сплаву, а зовні покриваються полімером. Застосовуються переважно для армування пломбувального матеріалу з порожниною зуба. Їх вставляють у тверді тканини без проникнення у пульпу. З одного боку, це виключає можливість проникнення всередину бактерій та розвитку запалень, з іншого, обмежує спектр застосування.
За пружністю
- Еластичні штифти краще захищають зуб від переломів та ударів.
- Нееластичні краще для підтримки конструкцій, протезів і мостів, що відновлюють.
Форма штифтового стрижня
При виборі форми стрижня лікар виходить із індивідуальної форми кореневого каналу. Розроблено такі форми стрижнів:
- конічна;
- циліндрична;
- циліндро-конічна;
- гвинтова.
Способи встановлення
- Активний. Стрижень загвинчується в корінь зуба за допомогою різьблення та використовується як опора під повну коронку.
- Пасивний. Стрижень вставляється та закріплюється в кореневому каналі за допомогою спеціального цементу, його не потрібно вкручувати. Міцність конструкції нижча, але такий метод є більш щадним для тканин зуба.
Установка штифтів при зубному протезуванні
Готується до встановлення штифтових конструкцій слід не в день операції, а ще на попередній консультації. Після того як стоматолог визначив доцільність та можливість штифтового протезування, він повинен детально проаналізувати стан зуба та вивчити товщину його тканин. Враховуючи всі фактори, лікар обирає оптимальні матеріали та різновиди кріплення.
У тому випадку, якщо були виявлені запальні процеси та будь-які інші патології, які можуть ускладнити операцію, проводиться їх лікування. Після цього потрібний додатковий огляд. Коли лікар переконається, що немає протипоказань, розпочнеться безпосередня підготовка до протезування.
За день до встановлення штифта рекомендується пройти процедуру чищення зубів від каміння та нальоту. Це допоможе мінімізувати кількість бактерій, які можуть потрапити до ранової поверхні після маніпуляції. За шість годин до встановлення штифта не можна їсти.
Процедура
Насамперед колеться укол анестезії в ясна, щоб знеболити місце роботи. Після того, як подіяла анестезія, і лікар перевірив поверхню на сприйнятливість, починається робота зі встановлення. Стоматолог готує кореневий канал, видаляє нерви, розчищає і за необхідності розширює канал. Робоча зона обробляється антисептичним розчином.
Якщо використовується пасивний штифт, канал попередньо заповнюється сумішшю, що цементує, а в неї занурюється стрижень. Активний штифт вкручують у канал, а порожнечі заповнюють полімерним складом. Для найкращої фіксації розчин просушується галогенною лампою.
Фото: як ставлять штифт у зуб
Коли стрижень вкручено і надійно зафіксовано, на нього ставиться заздалегідь виготовлений протез штучного зуба. Для фіксації використовується тимчасовий цемент, що робиться для того, щоб перевірити матеріал на відторгнення. Якщо навколишні тканини ротової порожнини нормально відреагували на чужорідний елемент, через тиждень протез ставлять на постійну основу. За потреби лікар підганяє його за допомогою шліфування. Після встановлення штифта у пацієнта не повинно бути жодного дискомфорту, подальший результат лікування залежить від чіткого дотримання рекомендацій стоматолога.
Реабілітація
Спочатку після встановлення штифта необхідно суворо дотримуватися низки обмежень і рекомендацій. Скільки триватиме реабілітаційний період, може сказати лише лікар, який проводив лікування. На весь термін реабілітації слідує:
- Виключити з раціону тверді та в'язкі продукти, які потребують активних жувальних рухів. Їжа має бути м'якою або навіть перетертою.
- У першу добу не слід чистити зуби, припустимо лише полоскання. Надалі потрібно буде віддати перевагу щіткам з м'якою або середньою щетиною.
- Виключити продукти та предмети, які можуть порушити цілісність зубів: горіхи, насіння, зубочистки.
- Не пропускати візитів до стоматолога і суворо дотримуватись індивідуальних рекомендацій.
Скільки коштує установка штифта
Ціна на встановлення штучного зуба на штифті залежить від регіону та виду обраного виробу. У клініках Москви стоматологи протезують традиційно дорожче. Найдешевше коштуватиме титановий анкер у зуб, скловолоконний штифт обійдеться в 2,5 рази дорожче.
Важливо виходити із доцільності встановлення того чи іншого виду штифта. Потрібно враховувати, що буде краще для зубів, у якій частині щелепи виконуються маніпуляції, чи планується подальше протезування, який бюджет на лікування. Досвідчений стоматолог допоможе підібрати оптимальний варіант.
Чи боляче ставити штифт у зуб
Ставити штифт у зуб не боляче, оскільки за такого протезування використовується місцева анестезія. Коли процедуру буде завершено, і дія наркозу пройде, можливий певний дискомфорт, але болю не буде навіть після процедури.
Перш ніж ухвалити остаточне рішення на користь протезування із застосуванням штифта, потрібно проконсультуватися у відділенні стоматології.Лікар повинен пояснити, як проходитиме процедура, навіщо вставляти той чи інший матеріал, які наслідки та чи є гарантії на встановлену конструкцію. Штифт ставиться надовго, тому важливо вибрати досвідченого фахівця, який правильно підбере матеріал та професійно проведе протезування.
Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
При значному руйнуванні зуба відновлення його пломбою чи коронкою потребує надійної опори. Виходом із положення може бути встановлення штифта – міцної конструкції, яка фіксується в зубних каналах, запобігаючи руйнуванню твердих тканин. Після лікування відзначається повне відновлення естетики та функцій зуба. У цій статті буде розібрано питання, що таке штифт, як його встановлюють, які переваги має методика.
Види
Штифти відрізняються за конфігурацією, складом, методами кріплення. Багатьох лякає фраза "нарощування чи зміцнення на штифт", проте цей метод часто допомагає зберегти зуб. Встановлена вкладка стає опорою, яка розподіляє навантаження на одиницю.
- Металеві. Найчастіше це латунь, титанові та цінні сплави;
- Безметалеві. За основу беруть кераміку, скловолоконні компоненти, вуглеволокно.
- Гвинтові;
- Конічні;
- Анкерні;
- Комбіновані.
- Активні. Стрижень вкручується до коріння до максимальної фіксації елемента;
- Пасивні. Штифтова опора встановлюється в канал із кріпленням спеціальним складом. Це щадний, але менш ефективний підхід.
Показання
Показаннями для відновлення штифтом є:
- Високий ступінь ушкодження коронкової частини. Якщо зруйновано понад 50%, лікування без штифтової вкладки має менший терапевтичний ефект;
- Вторинний карієс або руйнування коронки після проведеної терапії на фоні інших причин;
- Актуальність застосування додаткових опорних фіксаторів під час встановлення коронки або протезування;
- Терапія запущених стадій пародонтиту чи пародонтозу. У цьому випадку зміцнюються хиткі одиниці для шинування;
- Перед встановленням імпланту (не часто).
Як встановлюється
- Діагностика Лікар вивчає ступінь руйнування коронки зубної одиниці, призначає рентгенографію з метою оцінки стану каналів. На підставі діагностики лікар приймає рішення щодо застосування штифта.
- Ендодонтична терапія. Після локального знеболювання фахівець видаляє пульпу та чистить канали.
- Розширення каналів, пломбування. Для встановлення опорного штифта стоматолог розширює канали до потрібного розміру. Стрижень фіксується пломбувальним матеріалом.
- Реставрація нарощуванням пломби або штучним коронковим протезом.
Зубні імпланти встановлюють на порожнє місце у нижній чи верхній щелепі, замінюючи звичайний зуб.
Плюси та мінуси
Переваги штифтового відновлення:
- Швидка реставрація із відновленням функцій зубної одиниці. Повний обсяг лікування проводиться за один візит до стоматолога;
- Мінімальне препарування зубної емалі;
- Строк служби. Конструкції служать 10 років і більше.
- Можливість травми кореня. При розширенні каналів процедура може стати причиною критичного стоншування стінок з розривом кореня у пацієнта;
- Ризик вторинного карієсу. При неякісно виконаній роботі, наприклад, лікар допустив неповне прилягання стрижня або пломбувального матеріалу, під коронкою або пломбою розвивається вторинний карієс, що потребує екстракції зубної одиниці;
- Алергія.Не можна виключати ризик індивідуальної непереносимості матеріалів – алергія на метали є протипоказанням до цього виду лікування.
Елайнери за 1990₽ до кінця місяця
Записуйтесь на безкоштовну консультацію та приміряйте «пробні» елайнери, щоб:
- Зрозуміти, як це зручно
- Побачити, як це непомітно
- Відчути, наскільки це ефективно
Відмінність від коронки
Альтернативний спосіб відновлення зубної одиниці – встановлення коронки. На відміну від штифтового стрижня, вона надійно фіксується, захищаючи та повністю копіюючи форму відновленого зуба, зберігаючи його естетику та функції. Коронка, що складається з кукси та штифта, оптимально розподіляє навантаження на корінь та його вісь, що виключає ризик розлому.
Використання штифтового елемента послаблює корінь за рахунок розширення каналів, що іноді призводить до перелому, а також не передбачає рівномірного жувального навантаження. Щоб не було ускладнень застосування внутрішньоканального штифтового компонента краще при незначному руйнуванні зубної одиниці. Якщо вона сильно зруйнована, правильніше поставити коронковий елемент.
Рекомендації
Після відновлення зуба рекомендується:
- Немає дві години після реставрації для виключення ризику пошкодження слизової оболонки;
- Регулярна гігієна, що включає щоденне чищення, застосування флосу та іригатора, а також полоскання після їжі;
- Два дні після лікування не вживати продукти та напої з барвниками;
- Декілька діб після процедури може залишатися дискомфорт, що вимагає прийому анальгетиків, призначених лікарем;
- Два тижні після лікування слід обмежити навантаження на відреставрований зуб.
Вартість лікування
Вартість штифтового відновлення зуба в стоматології визначає вид використовуваного матеріалу, кількість каналів, об'єм та складність лікування, спосіб реставрації коронки. Ціновий діапазон становить від 1200 до 14500 тис. руб. У клініці «ПРОПРИКУС» у Москві виконується широкий спектр стоматологічних послуг, у тому числі відновлення зубів за допомогою штифтових елементів. Збережіть здоров'я вашої посмішки з нами.
Що таке штифт і як його застосовують у стоматології? Коли зуб відколовся шматочок, стоматолог легко відновлює його форму за допомогою фотополімерів. Але якщо зруйновано більше половини коронки, пломбувальний матеріал не здатний витримати навантаження, особливо на жувальних зубах. Тоді вдаються до протезування: встановлюють коронку. Як опору для неї використовують зубний штифт.
Це металевий чи скловолоконний стрижень, який вставляють у кореневий канал. Таку опору використовують для реставрації зубів – відновлення форми композитами.
Види штифтів
- високоміцної медичної сталі – донедавна всі вироби були сталевими, це міцний матеріал, здатний витримувати значне навантаження;
- титану – титанові стрижні міцніші за сталеві, вони рідше викликають алергічні реакції, ніж інші метали або сплави;
- карбоволокна, скловолокна – вуглецеве волокно складається з ниток, у таких стрижнях легко регулювати діаметр, штифти для зубів з нього використовують для зміцнення зуба після видалення пульпи та при реконструкції з композиту;
- латуні із золотим напиленням: латунь – сплав міді та цинку, а будь-який сплав може провокувати алергію, тому латунь покривають мікрошаром золота для ізоляції;
- кераміки – міцність та естетичні властивості кераміки дають можливість використовувати такі стрижні при складному, комплексному протезуванні;
- цирконію – найміцніший безметаловий матеріал, біоінертний, не викликає подразнення, не має обмежень у застосуванні, використовується для штифтування зубів бічної зони через міцність, реставрацію передніх зубів через естетичні властивості.
- штифтові зуби;
- культові штифтові конструкції (КШК): культові вкладки та штифтові кукси;
- реставрації на штифтах
- еластичні (скловолоконні);
- нееластичні (всі інші).
Показання та протипоказання до застосування стоматологічного штифта
Перед тим, як прийняти рішення про використання стрижня, стоматолог проводить обстеження пацієнта. На основі отриманих даних він приймає рішення щодо способу відновлення зуба.
- при значних руйнування коронки, яку іншим способом (вкладкою, штучною коронкою) відновити неможливо;
- коли стрижень використовується як деталь протеза;
- для реставрації зубів у випадках патологічної стирання;
- при аномальному стані окремих одиниць.
- зруйнований корінь зуба;
- виявлено перелом кореня;
- кореневі канали непрохідні;
- корінь викривлений;
- довжина кореня менша за висоту коронки.
Способи встановлення штифта
- бути не менше 1 мм (краще від 1,2 мм) у діаметрі;
- повторювати анатомічну форму кореня;
- мати стійкість на вигин.
Для зміцнення зуба після депульпування та ендодонтичного лікування використовують пасивну фіксацію. Різьблення на таких стрижнях немає, тільки канавки для виходу надлишків цементу.
Етапи встановлення штифта
Існує багато протоколів встановлення штифтів.Кожен із них носить ім'я розробника: по Річмонду, Ахмедову, Копєйкіну, Кацу і т.д.
Вибір методики залежить від особливостей кожного клінічного випадку, зокрема, наскільки збереглася надяснева частина кореня.
- Візуальне, клінічне та рентгенологічне обстеження. Особливу увагу приділяють знімку кореня. Він має бути прохідний і запломбований на 1/3 від верхівки. Довжина кореня має бути рівною або перевищувати висоту коронки.
- Санація ротової порожнини. Виявляють та видаляють уражені карієсом тканини. Лікують запальні процеси у ротовій порожнині. Проводять гігієну зубовультразвуком або лазером.
- Підготовка зубів. Формують куксу з частин, що збереглися, або сточують наддесневу частину.
- Обробка каналу. У випадку, якщо канал повністю запломбований, його розпломбують на ⅔. Це оптимальна глибина фіксації стрижня. Потім канал розширюють.
- Встановлення штифта у зуб. Відповідну конструкцію встановлюють у каналі, фіксують композитними матеріалами.
- Відновлення коронкової частини. Проводиться протезування чи реставрація.
Плюси та мінуси штифтів
Не буває лікування, яке б підходило всім. Штифт у корені зуба – не виняток. Приймати рішення про встановлення повинен лікар на основі ретельного обстеження.
- збереження зуба;
- можливість формування опори для протезування (знімного та незнімного);
- можливість використання у будь-яких зубах, передніх та бічних;
- естетичний ефект.
- розширення каналів веде до витончення їх стінок;
- реставрація важча, ніж при відновленні без штифта;
- гальванізація та корозія виробів із металу можуть доставляти неприємні відчуття.
Альтернативи
Якщо з об'єктивних причин встановлення штифта неможливе, то існують інші підходи до реконструкції. Один із них – виготовлення вкладок. Це мікропротез, який виготовляють по індивідуальному зліпку. Вкладка щільно прилягає до стінок, не даючи бактеріям проникнути всередину. Вона є опорою, яка здатна витримати значні навантаження. Зуби із вкладками служать десятиліттями.
Якщо корінь зруйнований, його краще видалити і відразу провести імплантацію. Імплант відновлює жувальну функцію на 100%, має довічну гарантію, протез неможливо відрізнити від справжнього зуба.
Важливо! Інформація, подана у статті, має виключно ознайомлювальний характер. Поставити діагноз та призначити індивідуальну схему лікування може лише лікар.