Istoriya.v.ua

Чадний газ (окис вуглецю, СО) не має ні кольору, ні смаку, ні запаху і утворюється під час неповного згоряння різних речовин, що містять вуглець. Чадний газ є токсичним компонентом вихлопних газів. Найчастіше отруєння чадним газом виникає через неправильне використання печей або котлів, у розпалюванні яких використовується кам'яне вугілля або газ.

Щоб вчасно допомогти людині, треба знати основні ознаки такого отруєння. Оскільки чадний газ зовсім не має запаху, отруєння може статися непомітно. При вмісті 0,08% СО у повітрі, що вдихається, людина відчуває головний біль і задуху. При підвищенні концентрації до 0,32% виникає параліч і втрата свідомості (смерть настає через 30 хвилин). При концентрації вище 1,2% свідомість втрачається після 2-3 вдихів, людина вмирає менш як через 3 хвилини.

У такій ситуації дуже важливо надати постраждалому грамотну долікарську допомогу. Для цього винесіть людину на свіже повітря, покладіть, піднявши ноги, звільніть від тісного одягу та дайте понюхати нашатирний спирт. Якщо постраждалий у свідомості, йому необхідно забезпечити спокій та безперервний доступ кисню, наприклад, можна обмахувати його газетою або увімкнути вентилятор. Якщо постраждалий не дихає, необхідно зробити йому штучне дихання, попередньо очистивши дихальні шляхи. І, звісно, ​​викличте «Швидку допомогу». Якщо такої можливості немає, то після відновлення життєво важливих функцій постарайтеся доставити постраждалого до лікувального закладу.

Пам'ятайте, що під час винесення постраждалого з місця, де знаходиться небезпечна концентрація чадного газу, в першу чергу потрібно убезпечити себе, щоб не отруїтися теж. Для цього потрібно діяти швидко і дихати через хустку, марлю.

Найпоширеніші джерела чадного та побутового газу – це газові та масляні печі, дров'яна піч, газові прилади, водонагрівачі, двигуни, що викидають вихлопні гази. Тріщини в печах, забитий димар, заблоковані труби можуть призвести до того, що чадний газ досягне житлових приміщень. Недостатній доступ свіжого повітря до печі може сприяти скупченню в будинку чадного газу. Тісні конструкції будинків також збільшують ризик отруєнь чадним газом, оскільки вони не забезпечують вільної вентиляції.

Отруєння чадним газом відбувається, коли людина видихає повітря, в якому міститься окис вуглецю, або вдихає дим. Утворюється окис вуглецю внаслідок неповного згоряння вуглецю, що міститься в деревині, нафті, вугіллі та ін.

Отруєння димом або чадним газом трапляється, коли в повітрі, що вдихається людиною, перевищена його гранична концентрація (вона становить 0,08 мг/літр). У свою чергу, чим більше в повітрі цієї сполуки, і чим довше її вдихає людина, тим більшою буде ступінь інтоксикації. Так, якщо протягом півгодини людина вдихає повітря з концентрацією чадного газу 3-5 мг/л, відбувається важке отруєння. Якщо ж у повітрі міститься 14 мг/л окису вуглецю, то через 1-3 хвилини постраждалий помирає. Відбутися подібне може як у побуті, так і на виробництві, транспорті та в інших умовах.

Внаслідок такого отруєння порушується діяльність ЦНС, відзначається серцево-судинна та дихальна недостатність.Одним із характерних симптомів, коли відбулося отруєння окисом вуглецю, є виражена гіперемія шкіри. Невідкладна допомога має включати оксигенотерапію та дезінтоксикаційні заходи.

Код МКБ такого стану – T58 (токсична дія окису вуглецю).

Про те, як розпізнати отруєння димом або чадним газом, та як ефективно надати першу допомогу при такій події, йтиметься у цій статті.

Патогенез

Негативний вплив чадного газу на організм людини відзначається відразу після його потрапляння в організм у високих концентраціях. Під час вдихання чадний газ потрапляє у дихальну систему, після чого – у кров. Він вступає в реакцію з гемоглобіном, внаслідок чого утворюється карбоксигемоглобін – Компонент, не здатний доставляти кисень у тканини. Як наслідок, відбувається гіпоксія, відзначається кисневе голодування всіх тканин організму У той же час відзначається негативний вплив на різні органи та системи: порушуються ті біохімічні процеси, в яких беруть участь залізовмісні ферменти. Внаслідок патологічних процесів в організмі накопичуються продукти метаболізму, що мають токсичну дію на ЦНС та інші системи. Розвивається набряклість мозку, легень. Відбуваються точкові крововиливи в органах, зазначається дегенерація, некрози. Зазначається застійне повнокров'я внутрішніх органів.

Класифікація

Відзначається гострий та хронічний перебіг такого патологічного стану. Течія залежить від концентрації чадного газу і того періоду, протягом якого він впливав на людину.

• Якщо концентрація дуже висока, то відзначається гостре отруєння.
• Якщо людина тривалий час вдихає повітря з трохи підвищеною концентрацією чадного газу, розвивається хронічне отруєння.

Залежно від виразності симптомів патологічного стану виділяють три його ступені:

• Легка – відзначається минуща симптоматика, яка зникає, коли шкідливий вплив припиняється. Деякі ознаки можуть спостерігатися протягом доби. Концентрація патологічного гемоглобіну – трохи більше 30%.
• Середня – Відзначаються виражені ознаки отруєння, які вдається зняти за допомогою медичної допомоги. Протягом кількох днів відкидаються залишкові явища. При цьому рівень карбоксигемоглобіну в крові становить 30-40%.
• Важка – відзначаються тяжкі поразки систем та органів. Такий стан часто призводить до ускладнень, летального результату. Симптоми отруєння можуть зберігатись кілька тижнів. За такого стану рівень карбоксигемоглобіну дорівнює 40-50%.

Крім того, фахівці виділяють окремо атипові форми захворювання, які можуть маскуватись під інші патології.

Причини

Статистика свідчить, що найчастіше випадки отруєння чадним газом трапляються під час пожежі. Оскільки цей газ відсутні органолептичні властивості, його витік людина, зазвичай, не помічає.

Найбільш небезпечний такий вплив для вагітних, дітей, а також для людей, які страждають на серцево-судинні захворювання.

Отруєння чадним газом може статися за таких обставин:

• Під час пожеж.
• Працюючи тих виробництвах, де застосовується чадний газ.
• У гаражах, що погано вентилюються, де може статися отруєння вихлопними газами. Також подібне можливе в інших приміщеннях, де накопичуються вихлопні гази.
• У приміщеннях, де застосовується обладнання, в якому використовується газ, немає достатнього повітрообміну.Це може статися, якщо в димарі або у вентиляційному каналі порушено тягу.
• В умовах витоку природного газу, у разі невчасного закриття пічних заслінок у місцях, де практикується пічне опалення.
• У разі використання дихальних апаратів із неякісним повітрям.
• Під час куріння кальяну, якщо до кальянного апарату надходить недостатньо кисню.

Симптоми

Ознаки отруєння чадним газом залежать від того, який рівень отруєння спостерігається у потерпілого. Насамперед, виявляються неврологічні симптоми через кисневе голодування.

При легкому ступені ознаки такого стану можуть бути такими:

• Головний біль давить, яка в основному локалізується в області скронь і лоба.
• Нудота, блювання.
• Шум у вухах, запаморочення.
• Порушення зору, двоїння у власних очах.
• Зниження швидкості реакцій, хиткість ходи.
• Слабкість.

При більш тяжкій формі до таких проявів приєднуються такі симптоми отруєння чадним газом:

• Судоми.
• Гіпертермія.
• Стрибки артеріального тиску.
• Пригнічення свідомості, іноді коматозний стан.
• Різкий ціаноз.
• Ретроградна амнезія.
• Шкірно-трофічні розлади.
• Субарахноїдальні крововиливи.
• Тахікардія, порушення серцевого ритму та провідності серця.
• Тискають і стискають болі в грудях і за грудиною і в лівій частині грудної клітки.

Може розвиватися бронхіт або токсична пневмонія, при якій відзначається сухий кашель, задишкапідвищення температури тіла.

У цілому нині ознаки відповідають проявам загальної інтоксикації організму.

Якщо концентрація чадного газу повітря становить 0,32% і від, розвивається параліч, Втрата свідомості, а через 30 хвилин такого впливу – летальний кінець.

Якщо концентрація перевищує 1,2%, то людина втрачає свідомість вже через 2-3 зітхання, а смерть настає менше, ніж за 3 хвилини.

Аналізи та діагностика

Насамперед спеціаліст проводить огляд постраждалого. Характерна ознака отруєння – яскраве червоне забарвлення шкіри.

Проводиться також фізикальне обстеження, у якому спостерігається тахікардія, уривчасте дихання, знижене артеріальний тиск.

Крім того, проводяться такі дослідження:

• Аналіз крові – загальний та біохімічний. Відзначається високий рівень гемоглобіну, еритроцитоз, підвищений рівень лейкоцитів, знижена ШОЕ. Щоб дізнатися ступінь отруєння, визначається рівень карбоксигемоглобіну та його співвідношення з нормальним гемоглобіном.
• Рентген грудної клітки – дозволяє визначити ознаки ураження легень.

Лікування

Дуже важливо правильно надати першу допомогу потерпілому та провести за необхідності реанімаційні заходи. Хворого обов'язково госпіталізують та проводять лікування залежно від його стану. Проводиться дезінтоксикаційне та симптоматичне лікування.

ВАЖЛИВО
Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики та самолікування. У разі болю чи іншого загострення захворювання діагностичні дослідження повинен призначати лише лікар. Для встановлення діагнозу і правильного призначення лікування слід звертатися до Вашого лікаря.

Отруєння чадним газом – це патологічний стан, що виникає при вдиханні насиченого окисом вуглецю повітря або диму. У клінічній картині переважають порушення діяльності центральної нервової системи, дихальна та серцево-судинна недостатність. Характерною ознакою отруєння є яскрава гіперемія покривів шкіри.Діагноз встановлюється на підставі даних анамнезу, клінічних проявів, визначення рівня карбоксигемоглобіну крові. Як невідкладна допомога здійснюється оксигенотерапія та дезінтоксикаційні заходи. Далі проводиться симптоматичне консервативне лікування.

МКБ-10

• Причини
• Патогенез
• Класифікація
• Симптоми
• Ускладнення
• Діагностика
• Лікування отруєння чадним газом
• Прогноз та профілактика
• Ціни на лікування

Загальні відомості

Отруєння окисом вуглецю, або чадним газом, розвивається при перевищенні його гранично допустимої концентрації (0,08 мг/літр) у повітрі, що вдихається. Тяжкість інтоксикації безпосередньо залежить від вмісту даної хімічної сполуки в навколишній атмосфері та часі експозиції. Вдихання насиченого чадним газом (3-5 мг/л) повітря протягом півгодини провокує тяжке отруєння. Надходження до органів дихання суміші газів, що містять 14 мг/л окису вуглецю, протягом 1-3 хвилин призводить до смерті. Отруєння чадним газом входить у четвірку отруєнь, що найчастіше зустрічаються, поступаючись інтоксикації алкоголем, наркотиками і лікарськими препаратами. Виникає у побуті та на виробництві.

Отруєння чадним газом

Причини

Будь-який процес неповного згоряння органічних речовин супроводжується виділенням окису вуглецю. Найчастіше отруєння продуктами горіння, у тому числі чадним газом, виникає під час пожежі. Крім того, через відсутність органолептичних властивостей у даного газу його витік стає непомітним для людини. Найбільш схильні до шкідливого впливу вагітні жінки, діти та люди із захворюваннями серцево-судинної системи. Перевищенню гранично допустимого вмісту чадного газу в приміщенні сприяють такі фактори:

• Побутові.У побуті інтоксикація чадним газом відбувається через неправильне користування піччю, газовим обладнанням, тління електропроводки. Іншою частою причиною є перебування у закритому гаражі поряд з автомобілем з працюючим двигуном. Нерідко ознаки отруєння спостерігаються у курців кальяну.
• Виробничі. Токсин у надмірній кількості потрапляє у повітря при проведенні вибухових робіт у шахтах, обслуговуванні доменних та мартенівських печей, синтезі деяких хімічних речовин. Отруєння зазвичай відбувається за недотримання санітарно-гігієнічних вимог і порушення правил експлуатації устаткування.

Патогенез

При вдиханні чадний газ потрапляє до респіраторної системи, де відбувається його дифузія в кров. Газ має високу спорідненість до гемоглобіну, міоглобіну і залізовмісних ферментів людського організму. Він легко вступає в реакцію з гемоглобіном, утворюючи нездатний транспортувати кисень у тканини карбоксигемоглобін. Розвивається гіпоксія. Уповільнення дисоціації сполуки кисню з гемоглобіном у присутності карбоксигемоглобіну посилює кисневе голодування всіх органів прокуратури та тканин. Одночасно порушуються біохімічні процеси, що відбуваються за участю залізовмісних ферментів. Накопичуються недоокислені продукти метаболізму, які надають додаткову токсичну дію на центральну нервову систему та інші органи.

При патологоанатомічному дослідженні привертає увагу яскраво-червоне забарвлення шкіри, слизових оболонок, внутрішніх органів. Спостерігаються ознаки набряку мозку, легких. Виявляється застійне повнокров'я внутрішніх органів. У серці, легенях, головному мозку виявляються точкові крововиливи, ділянки дегенерації та некрозу.

Класифікація

Захворювання може протікати гостро та хронічно. Його перебіг залежить від концентрації у повітрі чадного газу та часу його впливу. При суттєвому перевищенні допустимих норм протягом нетривалого періоду часу настає гостре отруєння. Тривале регулярне вдихання повітря з трохи підвищеним вмістом окису вуглецю провокує розвиток хронічного процесу. Залежно від тяжкості клінічних проявів розрізняють 3 ступені отруєння:

• Легкий ступінь. Характеризується минущою патологічною симптоматикою, що зникає після припинення шкідливого впливу. Окремі прояви можуть зберігатись протягом доби. Концентрація патологічної форми гемоглобіну вбирається у 30%.
• Середній ступінь. Розвивається при 30-40% карбоксигемоглобіну у крові. Ознаки отруєння різко виражені. Після надання медичної допомоги симптоми усуваються. Залишкові явища турбують потерпілого протягом кількох днів.
• Важкий ступінь. Рівень карбоксигемоглобіну становить 40-50%. Спостерігаються важкі поразки органів прокуратури та систем, нерідко які ведуть летального результату. Часто розвиваються ускладнення. Симптоми захворювання зберігаються кілька тижнів.

Крім класичної форми інтоксикації чадним газом іноді зустрічаються атипові варіанти отруєння, що маскуються під інші патологічні стани. За клінічною симптоматикою фахівці у галузі токсикології та реаніматології розрізняють блискавичну, ейфоричну, синкопальну форми захворювання. Окремим пунктом виділяється порохова хвороба, при якій спостерігається токсична дія окису вуглецю разом з іншими вибуховими та пороховими газами.

Симптоми

Через низьку толерантність головного мозку до кисневого голодування при отруєнні окисом вуглецю на перший план виступає неврологічна симптоматика. При легкому ступені інтоксикації потерпілого турбує біль, що давить. Вона локалізується переважно у скроневій та лобовій областях. Супроводжується запамороченням, нудотою, блюванням, шумом у вухах. Нерідко головний біль супроводжують порушення зору. Пацієнти скаржаться на двоїння в очах, неадекватне сприйняття кольору. Хода стає хиткою, знижується швидкість реакцій.

При подальшому впливі токсину ступінь тяжкості посилюється, з'являються тонічні та клонічні судоми, гіпертермія, свідомість пригнічується до коматозного стану. Згодом спостерігається ретроградна амнезія. З боку кардіоваскулярної системи виявляються тахікардія, порушення ритму та провідності серця. Нерідко пацієнта турбують інтенсивні болі давить і стискає характер за грудиною і в лівій половині грудної клітки. При появі бронхіту чи токсичної пневмонії спостерігається задишка, сухий кашель, значне підвищення температури.

Ейфорична форма хвороби характеризується психомоторним збудженням. Піднесений настрій постраждалого та відсутність критики до свого стану змінюється маренням та галюцинаціями з подальшим порушенням свідомості. Синкопальний варіант властиво різке падіння артеріального тиску, колапс. При блискавичному перебігу отруєння дуже швидко після короткого епізоду судом настає втрата свідомості та смерть. Порохова хвороба проявляється ознаками подразнення слизових оболонок очей, носоглотки, трахеї та бронхів поряд із симптомами шкідливого впливу чадного газу.

Специфічних ознак хронічного отруєння отруйним газом відсутні.Характерною є варіабельність симптомів загальної інтоксикації організму. Хворі страждають від частого головного болю, запаморочення, відчувають слабкість, стомлюваність та дратівливість. Спостерігається схуднення, випадання волосся, зниження зору та слуху. Порушується функція залоз внутрішньої секреції, імунної системи.

Ускладнення

При своєчасному видаленні потерпілого з осередку ураження ознаки інтоксикації легко проходять самостійно, функції основних систем організму відновлюються без наслідків. Гостре отруєння середнього та тяжкого ступеня нерідко ускладнюється неврологічними розладами. Постраждалого довго турбують головний біль. Можливий розвиток мононевритів різної локалізації, парезів, паркінсонізму. Ускладнення з боку системи кровообігу проявляються внутрішньосерцевими блокадами, тромбоз судин. Вдихання насиченого токсичним чадним газом повітря під час вагітності призводить до вад розвитку плода. Отруєння тяжкого ступеня часто спричиняє загибель потерпілого.

Діагностика

Велике значення у діагностиці отруєння окисом вуглецю мають анамнестичні дані та огляд потерпілого. Характерною ознакою серйозної інтоксикації є яскраво-червоне забарвлення шкірних покривів. Лікарі-токсикологи та реаніматологи не виділяють патогномонічних фізикальних симптомів отруєння небезпечним чадним газом. При фізикальному обстеженні виявляються тахікардія, гіпертермія, часте, у важких випадках переривчасте дихання (Чейн-Стокса), зниження артеріального тиску. Остаточно підтвердити діагноз допомагають:

• лабораторні аналізи. Під час дослідження периферичної крові спостерігаються еритроцитоз, високий рівень гемоглобіну.Кількість лейкоцитів також підвищено, відзначається паличкоядерний зсув лейкоцитарної формули, при цьому швидкість осідання еритроцитів знижена.
• Рентгенологічне дослідження грудної клітки. Виявляються ознаки гострої емфіземи легень і застою по малому колу кровообігу.

Лікування отруєння чадним газом

При підозрі на отруєння чадним газом необхідно терміново евакуювати потерпілого з небезпечної зони, забезпечити йому приплив свіжого повітря, зігріти. Призначається оксигенотерапія, вводиться антидот. Призначаються внутрішньовенні інфузії, вводяться кардіотропні, протисудомні препарати, кортикостероїди, діуретики, вітаміни. При гіпертермічному синдромі виконується краніоцеребральна гіпотермія.

Прогноз та профілактика

Прогноз залежить від ступеня тяжкості патологічного процесу, своєчасності та якості медичної допомоги. Легке отруєння купується без наслідків;Поганою прогностичною ознакою є збільшення неврологічної симптоматики протягом перших 48 годин на фоні інтенсивного лікування.

У профілактичних цілях необхідно дотримуватись правил протипожежної безпеки. Щоб уникнути побутового та виробничого отруєння, не слід користуватися несправним газовим та пічним обладнанням, електроприладами. Не рекомендується знаходитись у гаражі при працюючому автомобільному двигуні. Виробничі приміщення повинні добре вентилюватись.

Ви можете поділитися своєю історією хвороби, що допомогло при лікуванні отруєння чадним газом.

Джерела

1. Отруєння монооксидом вуглецю (чадним газом)/під ред. Зобніна Ю. В. – 2011. Невідкладна допомога. Короткий довідник дільничного лікаря / за ред. Шварца Л. С., Нікітіна Б. А. – 1963.
2. Гострі отруєння чадним газом, ускладнені термохімічним ураженням дихальних шляхів, за умов пожеж: Автореферат дисертації/ Полозова О.В. – 2011.
3. Лікування енцефалопатії внаслідок отруєння монооксидом вуглецю/Ендал'цева С. М., Баришев Б. А., Вершинін В. Н.// Журнал неврології та психіатрії ім. Корсакова. – 2008 – №108 (4).
4. Клінічна токсикологія/ Лужніков Є. А. – 1999.
5. Ця стаття підготовлена ​​за матеріалами сайту: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖЛИВО
Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики та самолікування. У разі болю чи іншого загострення захворювання діагностичні дослідження повинен призначати лише лікар. Для встановлення діагнозу і правильного призначення лікування слід звертатися до Вашого лікаря.