Згідно зі статистичними відомостями, майже половина подружніх пар страждає на безпліддя. Для багатьох людей єдиною надією стає спосіб екстракорпорального запліднення еко в кореї ціна. У цьому зачаття здійснюється у пробірці, а чи не в організмі жінки. Але насамперед необхідна правильна підготовка до ЕКЗ, тоді процедура стане максимально ефективною.
Що потрібно для успішного проведення ЕКО
Методом екстракорпорального запліднення користуються при безплідді у чоловіків, деяких жіночих гінекологічних хворобах, зокрема ендометріозі. Обстеження та лікування триває приблизно два місяці. Після цього подружжю повідомляється про вагітність або її відсутність.
Щоб вагітність була успішною, партнерам слід вести здоровий спосіб життя. Велике значення має правильне харчування. Раціон має бути максимально різноманітним. Фахівці радять їсти їжу, багату на вітаміни. Окрім цього, бажано приймати спеціальні вітаміни, призначені для вагітних.
Категорично заборонено палити, приймати лікарські засоби, які не рекомендовані вагітним. Небажано ходити до лазні, сауни. Обов'язково потрібно уникати стресів та вести активне життя.
Статеве життя можна продовжувати вести колишнє, однак, за деякий термін до пункції фолікулів бажано помірність, яка може тривати не більше тижня. Після проведення процедури до повідомлення про вагітність статеві контакти також небажані.
Протипоказання до процедури
Хоча екстракорпоральне запліднення вважається дуже ефективним способом, у нього є протипоказання. Вони можуть бути відносними та абсолютними.
Відносні протипоказання до ЕКЗ наступні:
- Ендометріоз. Процедура при цьому захворюванні є малоефективною або зовсім неможливою, тому перед проведенням запліднення необхідно позбутися патології.
- Ендометрит. Його лікування – обов'язкова умова для проведення заходу.
- ВІЛ. Все залежить від стадії хвороби.
- Гепатити.
- Новоутворення як доброякісні, і злоякісні.
- інфекції. Процедура можлива лише після їхнього повного лікування.
- Ендокринні, урологічні хвороби.
До абсолютним протипоказанням слід зарахувати різні гінекологічні патології, декомпенсовані форми хронічних хвороб. Не можна здійснювати ЕКЗ при деяких серцево-судинних захворюваннях, тяжкій формі цукрового діабету і т.д. Це неможливо при раку внутрішніх органів, останній стадії СНІДу.
Вплив ЕКО на організм жінки Екстракорпоральне запліднення (ЕКО) – це один із найбільш затребуваних та ефективних методів репродуктивної медицини, який дозволяє вирішити проблему безпліддя. Завдяки прогресу в галузі медицини, ЕКО стало порятунком для багатьох пар, навіть у випадках, коли інші методи лікування не дають результату.
Процедура ЕКЗ складається з кількох етапів. Спочатку за допомогою контрольованої стимуляції та подальшої пункції з яєчників жінки витягують яйцеклітини. Ці клітини запліднюють сперматозоїдами у лабораторії, після чого ембріони розвиваються у спеціальному інкубаторі під контролем ембріологів та лікарів. Через кілька днів один або кілька ембріонів переносяться в порожнину матки, де вони продовжують свій розвиток природним чином.ЕКЗ вимагає серйозної підготовки організму жінки і для максимально ефективного результату.
ЕКО у молодому віці Сучасні репродуктивні технології дозволяють жінкам завагітніти навіть після 40 чи 50 років. Однак ймовірність успіху знижується з віком, оскільки зменшується аваріальний резерв та якість самих яйцеклітин. Тому ВООЗ рекомендує не відкладати процедуру, якщо вагітність не настає протягом року активного статевого життя. Чим молодша жінка, тим вищі шанси на успішне запліднення та благополучний перебіг вагітності.
Жіноча репродуктивна функція зазвичай зберігається до 55 років за відсутності менопаузи, але оптимальним віком ЕКО вважається період від 18 до 35 років. Саме в цьому віці організм найкраще підготовлений до вагітності та пологів. Статистика показує, що ймовірність успішного зачаття при ЕКЗ може бути навіть вищою, ніж при природному зачатті, особливо у молодих жінок. Наприклад:
• до 25 років ймовірність успіху становить 75%;
• від 25 до 29 років – 61%;
• від 30 до 35 років – 62%.
Основні показання для ЕКЗ включають гормональні порушення, непрохідність маткових труб, запальні захворювання, синдром полікістозних яєчників, ендометріоз, безплідність неясного генезу та несумісність партнерів. Також ЕКЗ може бути рекомендовано при проблемах з якістю та кількістю сперматозоїдів в еякуляті у чоловіка. Лікар-репродуктолог призначає ЕКЗ після детального обстеження обох партнерів.
Процедура ЕКЗ включає кілька важливих етапів, на кожному з яких можуть виникнути складності. Ось основні етапи та можливі проблеми:
1. Стимуляція суперовуляції.Зазвичай за один менструальний цикл у яєчниках жінки дозріває одна яйцеклітина, але для успішного ЕКЗ потрібно більше яйцеклітин. Для цього призначають гормональну стимуляцію, яка має сприяти дозріванню кількох фолікулів. Проте успіх стимуляції залежить стану здоров'я жінки, і перед початком процедури потрібна ретельна підготовка. Якщо перша стимуляція не дала результатів через зниження аваріального резерву чи низької якості самих яйцеклітин, її можна повторити.
2. Пункція яєчників. Цей етап виконується на 13-15 день стимульованого циклу, коли ооцити готові до забору. Процедура пункції проводиться через черевну порожнину з використанням спеціального вакуумного відсмоктування. Яйцеклітини поміщають у живильне середовище для подальшого запліднення. Проблеми на цьому етапі можуть виникнути через якість яйцеклітин, але в більшості випадків адекватна підготовка допомагає впоратися з цими труднощами. В окремих випадках може знадобитися використання донорських ооцитів.
3. Запліднення. У лабораторії ембріолог виконує запліднення яйцеклітин сперматозоїдами. Найчастіше використовується метод ІКСІ (введення сперматозоїда безпосередньо в яйцеклітину), що значно підвищує шанси на успіх. Якщо кількість яйцеклітин та сперматозоїдів обмежена, ембріолог за допомогою спеціальних методів селекції може вибрати для запліднення найякісніші з них.
4. Дозрівання ембріонів. Після запліднення ембріони розвиваються протягом 5 днів в інкубаторі під постійним наглядом. Важливо відстежувати кожен етап їхнього розвитку, щоб визначити, чи готові вони до перенесення в матку.
5. Перенесення ембріонів.Цей етап полягає у перенесенні одного або кількох ембріонів у порожнину матки за допомогою м'якого катетера, що вводиться через шийку матки. Процедура відбувається у період, званий «імплантаційним вікном». Успішність перенесення залежить від якості ембріонів, готовності ендометрію та стану жінки.
У деяких випадках додатково проводиться преімплантаційна генетична діагностика, яка допомагає виявити генетичні та хромосомні порушення у ембріонів до їхнього перенесення в матку.
Вікові обмеження: до якого віку можна робити ЕКЗ? ЕКО після 35 років має менше шансів на успіх через виснаження оваріального резерву. З віком кількість та якість ооцитів знижується, що знижує ймовірність стати генетичною матір'ю. Оптимальний вік для проведення ЕКЗ – до 42-43 років, коли шанси на успішну вагітність ще досить високі. Проте, навіть після цього віку є можливість стати мамою за допомогою донорських яйцеклітин. Лікар-репродуктолог допоможе підібрати індивідуальне рішення у кожному конкретному випадку.
Гіперстимуляція яєчників після пункції. Синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ) – це ускладнення, яке може виникнути внаслідок медикаментозної стимуляції овуляції у рамках протоколу ЕКЗ. Цей синдром виникає рідко, але потребує уважного підходу. СГЯ проявляється через 3-10 днів після введення хоріонічного гонадотропіну (ХГ), який стимулює овуляцію. Внаслідок впливу гормонів судини стають проникнішими, і рідина може накопичуватися в порожнинах організму.
Симптоми СГЯ різняться залежно від ступеня тяжкості:
• Легка форма супроводжується незначним збільшенням яєчників та легким дискомфортом унизу живота.
• Помірна форма викликає біль, здуття живота та збільшення маси тіла.
• Тяжка форма вимагає госпіталізації і може супроводжуватися болями в животі, задишкою та іншими серйозними симптомами.
Для профілактики СГЯ лікарі обирають найбезпечніші протоколи стимуляції, коригують дозування препаратів та рекомендують певний режим поведінки. Жінкам слід дотримуватися рекомендацій лікаря, пити достатню кількість води та уникати фізичного навантаження після пункції.
Перенесення ембріона: що знати і як підготуватися. Перенесення ембріона – це заключний етап ЕКЗ, і він є найважливішим кроком до настання вагітності. Процедура проходить безболісно і зазвичай триває 15-25 хвилин. Після перенесення починається стандартний період вагітності, і важливо дотримуватись усіх рекомендацій лікаря, щоб підвищити шанси на успішне прикріплення ембріона.
Перед перенесенням необхідно підготуватися:
• Прийняти душ без використання косметичних засобів.
• Легко поснідати.
• Відмовитися від парфумерії та декоративної косметики.
• Наповнити сечовий міхур для кращої візуалізації матки.
• Прийти до клініки за 30-40 хвилин до процедури.
Після перенесення ембріона рекомендується відпочинок протягом 30 хвилин до 2:00 на спині, щоб знизити тонус матки. Жінкам важливо зберігати спокій та стежити за своїм станом. Психологічна підтримка відіграє важливу роль в успіху процедури, тому багато пацієнток звертаються за консультацією до репродуктивного психолога.
Розвиток ембріона після перенесення. Після перенесення ембріон починає процес прикріплення до стінки матки. Зазвичай, це відбувається протягом 3-12 днів після процедури.Перші ознаки імплантації можуть містити легкі кров'янисті виділення та незначні болі у животі. Повне прикріплення ембріона підтверджується аналізом на ХГЛ та УЗД через два тижні після перенесення.
На цьому етапі жінці рекомендується дбайливо ставитися до себе, уникати активних фізичних навантажень, правильне харчування та позитивний настрій допоможуть підтримати нормальний перебіг вагітності.
Багатьом парам довелося пройти ЕКЗ. Це непроста процедура і після перенесення ембріона вона не закінчується. Щоб зародок прижився, і вагітність пройшла нормально, слід знати, як поводитись після основних процедур ЕКЗ. Вимоги індивідуальні, і зазвичай озвучує лікар. Однак можна виділити низку загальних моментів.
Відчуття після штучного запліднення
Перше, про що думають лікарі та жінки – закріплення зародка після перенесення ембріонів. Саме для цього потрібні правила та обмеження. Настання вагітності після ЕКЗ не вдасться перевірити раніше двох тижнів. Закріплення плода не відчувається.
Самопочуття жінки часто залишається тим самим. Іноді при ЕКЗ після проведеної підсадки можливе таке.
- Загальне нездужання, нудота, біль у нижній частині живота. Нерідко це є наслідком медикаментів, що приймаються. Прийом ліків необхідний підтримки, але про симптоми потрібно повідомити медработнику.
- Запаморочення, млявість. Як правило, не є відхиленнями. Це нормальна реакція організму на пережиті процедури. Правильний режим та лікарські рекомендації дозволяють покращити стан.
Зміни на початку вагітності
Довго вважалося, що з імплантації ембріона імунна система перешкоджає прикріпленню плоду та її розвитку.Висновки робилися, наприклад, з урахуванням аналізу крові. При невдалій вагітності у пробах виявляють антитіла. Це з'єднання-«вбивці». Вони позбавлятимуться всього, що організм вважає шкідливим, чужорідним.
Багато методик засновані на придушенні імунітету. За можливого конфлікту з організмом матері плід вдається зберігати. Хоча останнім часом встановлено, що не так однозначно. Наприклад, місцевий імунітет, навпаки, необхідно стимулювати. Відкриття, які підвищать результативність ЕКЗ.
Є ознаки, що дозволяють припускати наявність вагітності. Деякі з них виявляються після двотижневого терміну, інші раніше:
- нудота, біль голови — можуть з'явитися на 2–7 день;
- сонливість, слабкість – 2-8;
- молочні залози ущільнюються, збільшуються, виникає дискомфорт – 3-8;
- змінюються уподобання в їжі, жінки страждають від запорів, скупчення газів у кишечнику, сечовипускання частішає – близько двох тижнів;
- соски темніють, є виділення з піхви – через 14 днів;
- через 1-3 місяці можна виявити лінію між лобком та пупком.
Виділення після перенесення ембріонів – хороший знак якщо ні:
Вони можуть означати закріплення плода. Однак вказують, навпаки, на його відшарування, якщо:
- погано пахнуть;
- інтенсивні;
- сірого або зеленого кольору.
Перелічені ознаки – допоміжні. Іноді вони означають лише близькість менструації. Точні свідчення вагітності, тобто розвитку зародка:
- затримка місячних;
- результати тестів, краще – лабораторних;
- УЗД.
Зміна шийки матки на ранніх термінах вагітності
Шийка матки не дає плоду вийти раніше. Це своєрідне кільце-обмежувач.Іноді вона не справляється зі своєю роллю, і може статися викидень або ранні пологи.
Основні причини патології (ІЦН):
- інфекції, запалення;
- ерозія;
- гормональні порушення;
- травми та інші.
Найчастіше симптоми відсутні. Якщо все ж таки є, то залежать від терміну. У першому триместрі це кров'яні виділення.
Після ЕКЗ пацієнтку ретельно обстежують, адже патологія здатна поставити під загрозу всі зусилля.
- Лікар не проводив класичного огляду, щоб підстрахуватися від інфекції. У результаті порушення знайдено пізно.
- Навіть при якісній діагностиці встановлюється не завжди.
Боротися з цим можна. На ранніх термінах потрібно:
- постільний режим;
- убезпечитися від стресів, навантажень;
- операція з анестезією: шви на шийку матки (не боляче);
- ліки, у тому числі гормональні.
Контроль за станом здоров'я
Перші три тижні жінка проходить регулярну діагностику. Це потрібно, щоб контролювати стан та уточнити правила поведінки після підсадки.
Поведінка після перенесення ембріонів при ЕКО має бути правильною. Це необхідна умова збереження плода.
- Перший час після підсадки – звести будь-які навантаження до мінімуму.
- Припинити статеві контакти. Термін уточнюється індивідуально.
- Стежити за емоціями.Намагатися зберігати спокійний та позитивний психологічний стан.
- Виключити куріння та алкоголь.
- Гарячих ванн приймати якнайменше.
- Виміряти базальну температуру. Вона має перевищувати 37 C.
- Здійснити все можливе, щоб уникнути інфекції або вірусу. Контакти із носіями необхідно обмежити.
- Менше проводити час за комп'ютером.
Які продукти потрібно їсти для успішного ЕКО
Після того, як відбувається перенесення ембріонів при ЕКЗ, призначається спеціальна дієта. Вона допомагає зміцнити організм і уникнути зашлаковування. Неправильний прийом їжі веде до проблем, зазвичай до запорів. Сильно тужитися чи робити клізми після процедури ЕКЗ не можна. Тому лікарем підбирається дієта, іноді проносне.
У період після перенесення зазвичай приймаються:
- легкі супи від одного разу на день;
- свіжі фрукти та овочі (у міру);
- напої: компоти, зелений чай, натуральні соки, але не кислі, не надто солодкі;
- вода – чиста, без газу: хоча б 1,5 літри на день;
- молочка;
- страви, багаті на білок.
Потрібно прагнути до того, щоб харчування було правильним, оскільки іноді це має вирішальне значення. Прийде відмовитися від низки продуктів:
- гострих, жирних, надто солоних;
- кави, чорного чаю;
- алкоголю;
- бобових;
- консервів;
- солодощів;
- викликають гази, наприклад, від капусти, цибулі;
- копченості;
- ковбасних виробів;
- підозрілих фруктів, ненатуральних соків (хімікати);
- грибів та деяких інших.
Фізична активність
Ще одне важливе питання після перенесення ембріонів — як поводитися щодо рухової активності. Тут також існують правила і залежить від терміну.
- Відразу після закінчення процедури потрібно зайняти горизонтальне положення.Потрібно спокійно лежати після підсадки приблизно 1-2 години. Слід влаштуватися зручніше. Заборонено закидати руки за голову і ходити в туалет у цей час.
- Першу добу потрібно бути особливо уважною. Потрібна спокійна ситуація. Дозволяється покинути ліжко на півгодини та погуляти.
- Спати у будь-якій позі можна лише через 5 діб.
- Дотримуватись постільного режиму необхідно ще 10 днів. Будь-які фізичні навантаження заборонені.
- Опорожнюватись слід обережно, без сильних потуг. У разі виникнення складнощів жінка повинна використовувати проносне за схемою, визначеною лікарем.
- Чи не піднімати більше 2 кг.
- Утриматися від сексу, поки лікар не дозволить.
- Гуляти на свіжому повітрі. Варто вибирати спокійні місця, де менше людей. Суспільні слід оминати стороною. Тут легко можна підхопити інфекцію, особливо за ослабленого ЕКО імунітету.
- Не керувати автомобілем.
- Не ходити до лазні, сауни. Подорожі до сонячних країн, тим більше літаком, краще відкласти.
- Окрема увага – сну. Хоча надто багато лежати — небажано: кров застоюється. Рухатися потрібно, але мінімально. Прогулянки не повинні тривати довго чи стомлювати. Режим після ЕКЗ особливо важливо дотримуватись у перші три тижні.
Сімейні стосунки
Багато жінок задають питання про те, що дозволяється робити після ЕКЗ. Дехто навіть побоюється сміятися. Дівчина має пам'ятати про обмеження. Невиконання будь-якого з них може поставити все під загрозу. Хоча спосіб життя після перенесення залишається близьким до звичного.
Багато хто задається питанням, що робити після ЕКЗ, яка правильна поведінка і що дівчина має робити. Сімейні стосунки не повинні страждати. Жінка виконує дрібну, не важку роботу по дому.Правильна поведінка з боку чоловіка дуже важлива для підтримки позитивного настрою. Потрібно намагатися зберігати спокій, більше часу приділяти улюбленим заняттям: перегляду фільмів, розмов, в'язання, читання та інших. Секс без дозволу лікаря забороняється.
Комусь важко всидіти вдома. Це завдає психологічних труднощів, що небажано. Покидати житло, зокрема ходити на роботу, можна. Головне, щоб виконувались розпорядження, не було будь-якого дискомфорту, а тим більше перевантажень.
Статеве життя
Інтимні відносини при екстракорпоральному заплідненні припиняються певний час. Терміни індивідуальні, залежать від стану пацієнтки та методів лікаря. Спочатку, особливо в першу добу, близькості точно доведеться відмовитися. Неакуратний вплив на живіт слід виключити.
Деякі лікарі дотримуються думки, що через короткий проміжок після підсадки слід обов'язково відновити сексуальні стосунки. Причому активність навіть заохочується, оскільки при збудженні виділяються гормони, які допомагають зачаттю. Хоча це суперечливо. Найчастіше рекомендується потерпіти: частіше секс заборонено до 14 днів після підсадки або навіть до 12 тижнів вагітності.
Якщо був кріоперенос, обмеження не такі суворі. Підсадка проходить в умовах, які ближчі до природних. Проте краще перестрахуватися, тим паче, якщо є патології: ГСЯ, ІЦН. Ризик перекруту яєчників, розриву їх тканини (апоплексія) або викидня дуже великий. Навіть успішна імплантація може не дати результату, і всі зусилля пропадуть задарма.
Правила для чоловічої половини
Після того, як відбулося підсадження ембріона партнерці, чоловікові теж слід бути уважним.Хоча в біологічному відношенні участь уже не потрібна, але від нього все ще багато залежить. Чоловік здатний підтримати у відповідальний момент, збільшити шанси успіху.
- Налагодити психологічний клімат. Намагатися внести більше позитиву, іноді — терпіти неврівноважену поведінку жінки, спричинену стресом чи нездужанням.
- Взяти частину домашніх обов'язків він.
- За потреби забезпечити швидке звернення до лікаря.
- Доставляти ліки, продукти вчасно.
Деякі речі йому не можна робити, тому що наслідки можуть бути згубними для вагітності.
- Порушувати порядок дня, режим партнерки. Наприклад, пізно лягати спати. Не варто спокушати жінку смачною, але шкідливою їжею чи ще чимось.
- Легковажно ставитися до власного здоров'я, не стежити за спілкуванням. Інфекції, які вони принесли, можуть відіграти вирішальну роль.
Заспокійливі засоби
Лікарські рекомендації після підсадки необхідно суворо дотримуватись. Зазвичай призначаються засоби, що допомагають плоду закріпитися і потім нормально розвиватися: прогестероном та інші. Значення емоційного стану також не можна недооцінювати. Стрес здатний призвести до тяжких наслідків для здоров'я, переривання вагітності.
Жінці самостійно не потрібно призначати заспокійливе. У крайньому випадку, варто обмежитися валеріаною або настоєм собачої кропиви. Усі засоби, навіть нешкідливі на перший погляд, необхідно узгоджувати з лікарем. Наприклад, деякі відвари з народної медицини іноді здатні призвести до викидня. Слід уточнювати з приводу НО-ШП та будь-якого іншого препарату.
Із простих засобів непогано допомагають розслабитися, заспокоїти нерви:
Самозадоволення
Мастурбація у перші дні після підсадки заборонена. Слід зберігати обережність, тому що в цей період все "висить на волосині".
Далі рекомендації загалом такі ж, як і для близькості з партнером. Особливість, мабуть, лише в тому, що тут менший ризик, пов'язаний з різкими рухами, а також інфекціями.
Після зачаття самозадоволення допускається. Однак іноді це веде до підвищення тонусу матки та інших несприятливих наслідків. Стан здоров'я, перебіг вагітності бувають різними. У кожному конкретному випадку слід уточнювати у лікаря.
Після основних процедур ЕКЗ не варто розслаблятися. Хоча головні складнощі позаду, потрібно довести розпочате остаточно. Важливо не забувати, як багато вже зроблено, а головне – навіщо. Тільки рекомендації лікаря та власна дисципліна допоможуть завести дитину.