Istoriya.v.ua

При різних травмах, ушкодженнях, у межах широкого спектра хірургічних і консервативних заходів використовуються пов'язки. Як і види та способи накладання пов'язок існує? У чому полягають правила накладання пов'язок? Як правильно їх знімати? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.

Коли потрібна перев'язка?

Слід розрізняти поняття пов'язок та перев'язок:

• Пов'язка. Є медичним пристосуванням з перев'язувальних матеріалів, що накладається для іммобілізації, зупинки кровотеч, утримання лікарських засобів, комплексного захисту від впливу факторів навколишнього середовища та патогенних мікроорганізмів,
• Перев'язування. Безпосередній процес лікувальних маніпуляцій, найчастіше пов'язаних із зміною пов'язки. Він виконується над проблемною областю з обробкою рани, фіксацією та іншими маніпуляціями.

Основні показання до перев'язування:

• Просочення пов'язки гноєм, сечею та кров'ю,
• Ревізія рани та зупинка гострої кровотечі,
• Необхідність створення захисту від впливу зовнішніх факторів середовища, патогенних мікроорганізмів будь-якого типу.

Основні види пов'язок та перев'язувального матеріалу

До основних форм перев'язувального матеріалу відносяться:

• Бінти. Є рулонними смужками матеріалів, виготовленими з полотна, гуми, марлі, прогумованих тканин. Можуть бути просочені крохмалем, гіпсом, іншими речовинами,
• Хустки, компреси та серветки. Мають квадратну або прямокутну форму, призначені для безпосередньої накладки на шкіру, фіксуються бинтами,
• Косинки. Рівностегнові трикутники, що застосовуються на зчленуваннях кінцівок,
• Праща. Виконана зі шматків тканини елемента з поздовжніми кінцями, що розрізають, що знаходяться в середині і утворюють зручні кінці для зав'язування.

У загальному випадку розрізняють два види просто пов'язок:

• М'які. Включають безпосередній перев'язувальний матеріал, який безпосередньо накладається на тіло і засоби його фіксації. Існують як бинтові, так і безбінтові варіації м'яких пов'язок, у тому числі трубчаста, косинкова та пращевидна,
• Тверді. Шини, апарати та гіпси.

Крім загальної градації, пов'язки розрізняються за функціональним призначенням:

• Іммобілізуюча. Фіксує окремі частини тіла шляхом створення тимчасової нерухомості в локалізації,
• Контурні. Використовується в опіковій практиці,
• Давить. Зупиняє кровотечу,
• Оклюзійна. Герметично інкапсулює рани,
• Проста. Утримують перев'язувальний матеріал на тілі, що захищає від базового вторинного інфікування,
• Коригуюча. Формує передумови функціонально вигідному положенню окремої частини тіла.

Загальні правила накладання пов'язок на рани

У рамках базових заходів, що корелюються із загальноприйнятими медичними правилами, виділяють такі особливості:

• При здійсненні перев'язки пошкоджені частини тіла пацієнта обов'язково дотримуються,
• Бінт тримається працівником правою рукою. Ліва розгладжує матеріал і утримує саму конструкцію,
• Бінтування виконується розкочуванням без відриву від поверхні тіла, при цьому стандартний хід – ліворуч,

• Кожен цикл бинтування перекриває попередній наполовину,
• Кінцівки бинтуються від периферичної області, при цьому вільні кінці (наприклад, пальці) залишаються вільними, якщо вони окремо не пошкоджені,
• Всі види пов'язок, крім давлять, накладаються напіввільно, щоб не порушувати кровообіг, але при цьому конструкція не повинна спадати,
• Перед накладенням первинної стерильної пов'язки щодо пацієнта здійснюються необхідні заходи щодо обробки проблемної зони,
• Одяг перед процедурою із потерпілого знімають максимально акуратно. Якщо вона прилипла через кров, то проводиться розріз матеріалу по шву,
• Безпосередні області пошкодження обрізаються ножицями по контуру,
• Для накладання первинних пов'язок застосовуються індивідуальні перев'язувальні пакети із обов'язковими стерильними компонентами.

У якому випадку слід накладати пов'язки, що давлять.

Цей тип пов'язок використовується тимчасово, оскільки надто тривале припинення локального системного кровотоку провокує тяжкі наслідки у середньостроковій перспективі. Накладати пов'язки, що давлять, слід у таких ситуаціях:

• Для зупинки зовнішньої кровотечі,
• Для уповільнення внутрішніх капілярних, венозних та артеріальних кровотеч середньої інтенсивності.

Незважаючи на те, що пов'язки, що давлять, не дуже часто рекомендується сучасною медициною, проте в деяких випадках вони можуть бути єдиним рішенням, наприклад при наявності рани, розташованої волосистої частини голови. Правила бинтування:

• На рану накладають стерильну багатошарову марлеву серветку,
• Проводиться зовнішнє туге кругове бинтування.

Способи перев'язування голови

Медична пов'язка на голову є давить і призначена для тимчасової зупинки кровотечі. Основними матеріалами виступає бинт чи тканинні стрічки шириною 5-7 сантиметрів. Основні варіації:

• Вуздечка. Перев'язувальний матеріал пропускає навколо голови через потилицю та лоб.Виробляється бинтування області від підборіддя до темряви з витвіром кріплення витків навколо голови. Край матеріалу розрізається на 2 частини, зв'язується в тому місці, де у потерпілого немає пошкодження,

• Циркулярна. Здійснює рівномірний тиск по всій поверхні голови. Бінтування проводиться з передньої частини, пошкоджені області фіксуються по колу, при цьому робиться перехльостування матеріалу на половину або третину з кожним новим витком,
• Чепець. Для накладання такого типу виробу потрібний бинт довжиною до 70 см. Його середина укладається на тем'я, кінці затягуються. Бінтування проводиться від верхівки. Щоразу, доходячи до серединної лінії з початковим закріпленням, навколо неї робиться оборот, а перев'язувальним матеріалом прикривається волосиста частина голови. Кінці пов'язки закріплюються області підборіддя вузлом,

• Хрести. Накладається на голову чи шию. Перев'язувальний матеріал ведеться навколо голови з переходом через потилицю, темряву та лоб. Восьмиподібні кільця дозволяють зафіксувати лобову та потиличну частину голови. При необхідності маніпуляції проводяться навколо шиї без сильного ущільнення, щоб знизити ризики передавлювання центральних артерій у зоні.

Накладення асептичної пов'язки

Асептична пов'язка накладається при опіках, обмороженнях та великих ранах на тілі. Перед заходом необхідно підготувати антисептик, бинти, лоток, марлеві серветки, рукавички, ножиці, пінцет або затискач (все у стерильному стані). Схема дій:

• Пацієнт займає зручне становище,
• Руки медичного працівника обробляється антисептиком, після чого слід дочекатися самостійного висихання рідини.
• Надягають стерильні рукавички, після чого шкіра навколо рани, пошкоджені ділянки епідермісу обробляються антисептиком,
• На уражену область накладається суха стерильна серветка, що фіксується бинтом або лейкопластирем,
• Процедура завершується збиранням залишків матеріалів та їх утилізацією.

Безбінтові пов'язки на рану

Існує кілька різновидів безбінтових пов'язок, що накладаються на рану:

• Косинкова. Створюється із трикутного шматка матеріалу, складеного кутом. Реалізується через аптечні мережі у готовому вигляді. Найчастіше застосовують для підвішування руки – середину виробу проводять під передпліччям, при цьому рука знаходиться у зігнутому стані під прямим кутом, після чого надягають у ділянці ліктя та прилеглих зон. Кінці зав'язуються на шиї, а кут закріплюється до пов'язки передньої частини,
• Пращі. Виготовляється із бинтів, нарізаних по довжині. Накладається на потилицю, підборіддя, носа. Нерозрізана частина матеріалу утримує фіксовані частини тіла з пошкодженням, при цьому кінці, що розходяться, проводяться під вухами (зверху і знизу) і зв'язуються,

• Клейова. Стерильний матеріал складають у кілька шарів, після чого епідерміс навколо рани змащують колодієм і фіксують витягнутий виріб, щільно притискаючи його до пошкодженої шкіри. Марля, що не використовується, обрізається по контуру,
• Оклюзійна. Призначена для створення бар'єрного захисту, що не дозволяє повітря надходити в плевральну порожнину при пораненні грудної клітки з відкритим пневмотораксом. На область пошкодження накладається стерильна марля, після чого верхнім шаром укладають будь-який матеріал, що не пропускає повітря. Фіксація провадиться бинтуванням або приклеюванням. В якості екстреної міри альтернативою є широкий асептичний пластир,
• Лейкопластирна. Невеликі поранення, що закриваються стерильним матеріалом, фіксуються за допомогою хрестоподібного або паралельного накладання кількох вузьких смуг звичайного пластиру,
• Т-подібна. Призначена для встановлення в область промежини. Горизонтальна смуга пов'язки обв'язується навколо талії як пояс, допоміжні елементи простягаються через промежину на інший бік тулуба і закріплюються.

Що забороняється під час перев'язки?

При накладанні пов'язки забороняється виконувати такі дії:

• Застосування нестерильних матеріалів та інструментів. Висока ймовірність вторинного бактеріального інфікування,
• Прямий дотик до відкритих ран. Висока ймовірність додаткової травми, бактеріального інфікування,
• Обмивання ран будь-якими рідинами крім антисептиків та кровоспинних засобів, що використовуються виключно за потребою,
• Туге бинтування. Застосовується виключно для короткочасної зупинки кровотеч за наявності явних показань у цій процедурі,
• Самостійне виймання великих осколків, частинок одягу, що прилипли, і так далі. Може спровокувати сильну кровотечу.

Зняття перев'язувальних матеріалів

Конкретні заходи залежить від типу пов'язки. При знятті гіпсової пов'язки застосовуються наступні алгоритми:

• Кінцівка укладається на підставку,
• Під гіпс вставляється шпатель, після чого різальна частина ножиць ставиться в край матеріалу,
• Виробляється поздовжнє розсічення матеріалу з паралельним просуванням шпателя,
• Розрізані краї гіпсової пов'язки розводяться в сторони,
• Виріб знімається з ноги або руки, при цьому кінцівка підтримується.

Зняття ранових пов'язок відбувається за схожою процедурою, але обов'язково в стерильних рукавичках і з вологим відділенням текстилю, що пересохнув, марлі від рани.

При цьому слід здійснювати додатковий моніторинг та відстежувати потенційні ризики відкриття кровотеч, за необхідності оперативно купуючи їх.

Дії після зняття ранової пов'язки

Після того, як накладена ранова пов'язка була знята, проводиться огляд проблемної вокалізації та клінічна оцінка стан патологічного процесу:

• При необхідності з локалізації ушкодження видаляється залишковий ексудат,
• Виробляється обробка навколишнього епідермісу антисептиком,
• Видаляються фібринозні структури, сторонні тіла в межах нежиттєздатності епітелію, сухі скоринки та вогнища некрозу.

Останній етап – пряма обробка рани антисептиком, аплікація нової пов'язки за необхідності та її фіксація.

Пов'язка є спеціальним медичним пристроєм, який застосовується для захисту пошкодженої області від можливого проникнення інфекції в організм. Важливо дотримуватись правил правильного накладання пов'язки на рани, щоб надати першу допомогу потерпілому.

Види медичних пов'язок

Лікування травм починають із проведення дезінфекції та первинної хірургічної обробки. Залежно від характеру ушкоджень визначається подальша тактика лікування. Якщо пошкодження незначні, найбільш прийнятним методом терапії є проведення первинної обробки рани і накладання пов'язки. У разі ускладнень може знадобитися операція з накладенням швів для стягнення країв ушкодження.

Бінтові стерильні пов'язки використовуються для зупинки кровотечі та фіксації кінцівки після травми. В аптеці представлений широкий асортимент різних матеріалів, включаючи еластичні, стерильні та нестерильні бинти.Стерильна пов'язка на рану сприяє процесу регенерації. При накладенні пов'язки необхідно дотримуватись правил асептики та антисептики, щоб захистити поверхню від проникнення інфекції із зовнішнього середовища.

Бинти можуть бути одноголовими або двокінцевими в залежності від характеру скатки. Одноголовий бинт представлений у вигляді круглого валика, друга сторона вільна та не закріплена. Двоконечний бинт скочується двома кінцями до центру для зручності кругової перев'язки. Також існують різні види ранових пов'язок з марлевого бинта, такі як чепець, кругова, пращевидна, висхідна, низхідна, вісімкою, колосоподібна, Дезо та Т-подібна.

Пов'язки, що тиснуть, накладаються на рану при незначних травмах в екстрених ситуаціях для тимчасової зупинки кровотечі до госпіталізації. Індивідуальний пакет можна знайти в аптечці водія або виготовити з підручних матеріалів. Він включає стерильний спонж, ватно-марлеву подушечку або шматок тканини, складений у щільний валик, та бинт для закріплення на шкірі.

Самоклеючі пов'язки на рану є матеріалом, який прилипає до шкіри для фіксації. Існує кілька методів їх накладання. Один із них – використання клейоподібної рідини, такої як Клеол, Колодій або БФ-6. Стерильний відріз краєм проклеюється і прикладається до шкіри. Пов'язка легко відокремлюється від рани за допомогою ефіру чи спирту. Однак слід бути обережним, оскільки є ризик алергічної реакцію компонентів речовини. Після зняття клею необхідно обробити шкіру антисептиком. Інший метод – використання лейкопластиру.Перед його накладенням необхідно ретельно просушити ділянку рани та шкіру навколо, щоб уникнути нещільного прилипання країв при зіткненні з вологою.

Лейкопластир має кілька переваг, таких як відсутність проникнення повітря в рану, надійна фіксація, широкий діапазон застосування на різних ділянках тіла, не потрібно накладення додаткового матеріалу або закріплення, а також можливість нанесення на ніжну шкіру обличчя, шиї, паху, пальці рук і ніг. Однак слід пам'ятати про можливу алергію на компоненти клейкої речовини і не використовувати лейкопластир на волосистій частині тіла через погане зчеплення та хворобливе зняття.

Водонепроникні пов'язки накладаються при незначних травмах, коли поверхня вже починає засихати і немає великого глибокого пошкодження м'яких тканин. Вони захищають рану від інфікування та механічного подразнення при купанні у ванні, плаванні у басейні або відкритій водоймі. Матеріали мають хороші протекторні властивості, вбирають ексудат і не пропускають вологу ззовні.

Особливості накладання пов'язок при різних пораненнях

Виконання маніпуляції потребує спеціально навченої людини. Бажано, щоб пошкоджене місце було перев'язане на прийомі у лікаря. Спочатку рану слід обробити асептичними розчинами та очистити від уламків, шматочків одягу, бруду та дробу від пострілу.

Постраждалого потрібно вкласти у зручне становище. При накладенні перев'язки необхідно дотримуватись правил компресії – зона бинтування не повинна бліднути або синіти, а також не повинна втрачати чутливість.

Ефективний алгоритм для перев'язки кінцівки – накладати матеріал у напрямку від периферії до центру: від ступні до стегна, кисті до плеча. Кожен виток має наполовину перекривати попередній.

Основне правило при бинтуванні опіків – пов'язка в жодному разі не повинна стикатися з пошкодженими ділянками. Не слід використовувати волокнисті або пухкі матеріали, які можуть спаюватись при засиханні рани.

Перевагу слід надавати асептичному або антисептичному варіанту, але в екстрених випадках можна використовувати будь-які доступні засоби. Потім постраждалого необхідно доставити до стаціонару.

Коли слід накладати на рану пов'язки, що давлять

Показання до застосування здавлюючого перев'язувального матеріалу включають:

• Кровотеча середнього або високого ступеня тяжкості – капілярна, венозна або артеріальна.
• У разі серйозних і рясних кровотеч із великих судин в області паху, передпліччя або пахвової області тимчасово використовуються пов'язки, що стискають.
• У післяопераційному періоді.
• При поєднанні рани з відкритим ушкодженням плевральної порожнини або декомпресії грудної клітини.

Огляд специфічних аптечних пов'язок

Фармацевтична галузь пропонує різноманітні препарати на лікування різних видів ран.

Як часто треба міняти

У разі активного виділення ексудату з рани необхідно проводити перев'язку щодня. При поверхневих травмах грудей, живота та голови, бинт накладається раз на 7-10 днів. Частота застосування фіксуючого матеріалу залежить від наявності ускладнень. Після операцій пов'язку змінюють наступного дня, а потім повторюють процедуру раз на два дні, поки не будуть зняті шви.

Процес обробки ран визначається індивідуально лікарем. Не рекомендується проводити накладення пов'язки при серйозних травмах, щоб уникнути можливих негативних наслідків.

Часті запитання

Як правильно накласти пов'язку на глибоку рану?

Для накладання пов'язки на глибоку рану необхідно спочатку ретельно очистити рану від бруду та сторонніх предметів. Потім слід накрити рану стерильним марлевим чи газовим тампоном, а поверх нього накласти кілька шарів марлі чи бинта, щоб забезпечити тиск на рану та зупинити кровотечу. Пов'язку слід надійно закріпити, щоб вона не сковзнула або сміялася. Важливо пам'ятати, що за глибокої рани необхідно звернутися до лікаря для професійної допомоги.

Як правильно накласти пов'язку на опік?

При накладенні пов'язки на опік необхідно спочатку охолодити пошкоджену область холодною водою або льодом, щоб запобігти поширенню опіку. Потім слід накрити опік стерильним марлевим чи газовим тампоном, а поверх нього накласти кілька шарів марлі чи бинта. Пов'язку слід закріпити таким чином, щоб вона не здавлювала пошкоджену область, але при цьому була досить щільною, щоб запобігти зараженню. Важливо пам'ятати, що за серйозних опіках необхідно звернутися до лікаря для професійного лікування.

Як правильно накласти пов'язку на поріз?

Для накладання пов'язки на поріз спочатку промити рану під проточною водою, щоб видалити бруд і сторонні предмети. Потім накрити поріз стерильним марлевим або газовим тампоном, а поверх нього накласти кілька шарів марлі або бинта. Пов'язку слід закріпити таким чином, щоб вона не стискала рану, але при цьому була досить щільною, щоб запобігти зараженню. Якщо поріз глибокий або довго не гоїться, необхідно звернутися до лікаря для професійного огляду та лікування.

Корисні поради

РАДА №1

Перед накладенням пов'язки необхідно ретельно очистити рану від бруду та сторонніх предметів. Використовуйте антисептичний засіб для обробки рани та її шкіри.

РАДА №2

Вибирайте правильний тип пов'язки залежно від рани. Для поверхневих ран можна використовувати звичайні бинти або лейкопластир. Для глибоких ран рекомендується використовувати спеціальні асептичні пов'язки, які забезпечують хорошу вентиляцію та захист від інфекції.

РАДА №3

При накладанні пов'язки обов'язково слідкуйте за тим, щоб вона була досить щільною, але не надто затягувала. Це допоможе запобігти набряку та зберегти нормальний кровообіг у рані.

Відеокурс "Накладення пов'язки при пораненнях кінцівок" є докладним і практичним посібником, який допоможе вам навчитися правильно і ефективно накладати пов'язку на поранені кінцівки. Ведучий, досвідчений спеціаліст у галузі медицини та першої допомоги, надає корисні поради та демонструє техніки, які допоможуть вам надати ефективну допомогу постраждалим.

У цьому відеоуроці розглядаються основні принципи надання першої допомоги при пораненнях кінцівок. Надається докладна інформація про різні типи пов'язок, які можуть бути використані при пораненнях кінцівок. Демонструються практичні приклади накладання пов'язок різні типи поранень кінцівок, такі як порізи, забиття, переломи і вивихи.

Урок "Накладення пов'язки при пораненнях кінцівок" є необхідним посібником для всіх, хто хоче навчитися надавати першу допомогу при цьому типі травм. Ведучий представляє інформацію доступним та зрозумілим способом, роблячи відеокурс корисним для широкої аудиторії.