Istoriya.v.ua

Найпоширеніша форма запального процесу, що вражає слизову оболонку очей (кон'юнктиву) – бактеріальний кон'юнктивіт. Найчастіше зустрічається у дітей.

Суть бактеріальної патології

Під терміном «кон'юнктивіт» мають на увазі певний вид запальної реакції, який охопив слизову оболонку органу зору. Кон'юнктива покриває передню зону очного яблука з переходом на внутрішню поверхню повік. Провокують появу кон'юнктивіту різні типи патогенних мікроорганізмів, що заселяють слизову оболонку ока від народження людини.

Ознаки ураження кон'юнктиви хворий може виявити сам, але уточнити правильність діагнозу призначення лікування слід довірити спеціалісту. Для запобігання інфікуванню другого ока та близького оточення необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:

• користуватися лише власними предметами гігієни;
• уникати торкання очей руками;
• звести до мінімуму контакти із здоровими людьми.

Головна причина розвитку бактеріального кон'юнктивіту пов'язана з ослабленням місцевого імунітету, що призводить до порушення балансу між дружньою та патогенною мікрофлорою.

Причини зараження

Крім падіння захисних сил організму, стрімке зростання популяції патогенів може бути спровоковане такими ситуаціями:

• частими простудними, і навіть вірусними захворюваннями;
• попаданням на поверхню кон'юнктиви сторонніх тіл;
• захворюваннями ЛОР-органів, інфекційними хворобами шкіри;
• патологіями органів зору, дефектами будови чи травмами;
• неправильне використання контактних лінз;
• порушенням відтоку слізної рідини, синдромом сухості ока.

Бактеріальний кон'юнктивіт дуже заразний, а інфікування може статися під час побутового контакту. Кон'юнктивіт діагностують навіть у новонароджених, які заражаються внутрішньоутробно від матері, що захворіла. У дорослих гострий бактеріальний кон'юнктивіт провокує недотримання правил користування контактними лінзами.

Ознаки

Симптоматика кон'юнктивіту стрімко розвивається. Запальний процес спочатку стартує в односторонньому порядку, швидкий прогрес призводить до поразки обох очей. Усього за кілька годин після безпосереднього зараження бактеріальний кон'юнктивіт сигналізує бурхливою клінічною картиною:

• рясним виділенням з очей гнійного ексудату з набряком повік і слизової ока;
• злипанням повік через появу скоринок, що перешкоджають відкриттю органу;
• гіперемією кон'юнктиви з рясними крововиливами;
• відчуття печіння, сильної хворобливості, піску в очах.

Гостру форму патології може супроводжувати різкий стрибок температури тіла, поява головного болю, розвиток безсоння, формування фолікул на слизовій оці. Якщо на початковому етапі захворювання виділення з очей носять рідкий характер, то через день вони стають гнійними, а слиз виглядає нитками. Небезпека цієї форми офтальмії у загрозі розвитку кератиту бактеріальної етіології.

Лікувати гострий кон'юнктивіт слід негайно у разі виявлення навіть незначних симптомів. Терапія зазвичай триває 10-14 днів, але самолікування виключено.

Класифікація бактеріальної патології

З урахуванням швидкості прогресування запального процесу, очне захворювання може розвиватися за певним сценарієм.

• Блискавичну форму запалення характеризує яскраво виражена симптоматика.Вона проявляється сильними набряками органів зору у супроводі рясних гнійних виділень, загрожує ускладненнями.
• Для гострого чи підгострого типу бактеріального кон'юнктивіту характерний повільніший прогрес симптомів, що виникають раптово. Почате лікування сприяє зникненню ознак хвороби через 2 тижні.
• При хронічному розвитку захворювання симптоми слабо виражені, але є постійно. Під час тривалого перебігу фази загострення змінюються періодами ремісії з тимчасовим полегшенням стану.

Завдяки продукуванню слізної рідини забезпечується захист людського ока від атаки інфекції довкілля. Сльоза призначена для зволоження слизової оболонки та змивання з її поверхні патогенної мікрофлори. Однак у новонароджених механізм захисту ока ще не сформований, тому реальна загроза появи кон'юнктивіту під впливом зовнішніх та внутрішніх факторів.

Види офтальмії

Кон'юнктиви, викликані стафілококом або стрептококом, відрізняються схожою симптоматикою та аналогічними методами лікування. Симптоми стафілококового кон'юнктивіту частіше діагностують у дітей, в очах яких інфекція потрапляє через брудні руки. Патологія характеризується ознаками різкої гіперемії всієї поверхні набряклої кон'юнктиви з відділенням багатого слизово-гнійного секрету. Запалення спочатку прогресує одному оці, потім процес охоплює другий орган зору, розвиваючись поетапно.

• На стадії гострого процесу турбує яскраво виражена симптоматика сверблячки та печіння з великою кількістю гнійних виділень.
• Про перехід хвороби до хронічної стадії свідчить падіння гостроти симптомів (через тиждень) з розвитком світлобоязни.

Як лікувати: лікар призначає розчини антисептиків для протирання повік, промивання кон'юнктивального мішка за суворого дотримання правил особистої гігієни. Для закапування очей при кон'юнктивіті користуються сульфацилом-натрію, пиклоксидіном. Закладають мазі з антибіотиком (тетрациклінова, офлоксацинова).

Гонококовий бактеріальний кон'юнктивіт

Гонококову офтальмію останнім часом реєструють рідко. Причина тяжкого захворювання з рясними гнійними виділеннями та гострим набряком повік через розвиток гонореї, що передається статевим шляхом. У дорослої категорії хворих протягом гонорейного кон'юнктивіту супроводжується серйозними ускладненнями (ураження рогівки), не виключена навіть повна втрата органу зору.

Особливо тяжко запалення переносять новонароджені, інфікування обумовлено проходженням через родові шляхи матері, що заразилася. Прогрес гонобленореї супроводжується кровоточивістю кон'юнктиви з загрозою повної втрати зору.

Чим лікувати бактеріальний кон'юнктивіт:

• внутрішньом'язовими уколами антибіотиків (фторхінолони);
• промиванням очей антибактеріальними розчинами;
• інстиляціями протизапальних лікарських засобів.

Лікування гонобленореї має бути негайним з обов'язковим повторним контролем стану за результатами бактеріологічного дослідження. Профілактику тяжкої офтальмії у новонароджених виконують краплями з еритроміцином. Матері хворого малюка доведеться ретельно стежити за власною гігієною, щоб уникнути приєднання інфекції під час лікування дитини.

Пневмококовий кон'юнктивіт

Цей різновид очної патології діагностують у дітей, вона рідко вражає дорослих, переважно людей похилого віку. Симптоми швидко поширюється і бурхливого пневмококового кон'юнктивіту, що розвивається, можуть стати початком епідемії.Для лікування патології призначають краплі з тим антибіотиком, якого чутливий збудник, мазі для нічного закладання. У разі перфорації повік для лікування виконують припікання кон'юнктиви ляпісом (нітрат срібла в розчині).

Рідкісні види бактеріального кон'юнктивіту

Найбільш частою причиною бактеріального кон'юнктивіту є супутні хвороби верхніх дихальних шляхів інфекційної природи. Але є й інші причини розвитку офтальмії.

• Появу синьогнійного різновиду захворювання пов'язують із тривалим носінням контактних лінз, які піддаються заселенню бактеріями. Симптоматика стартує гостро з присутністю сльозогінності та світлобоязни.
• Для дифтерійного кон'юнктивіту також характерно гострий початок із яскравою вираженістю набряклості очей та синюшними віками. Ексудат містить білі пластівці, а спроба підняти повіки викликає рясний потік гнійних виділень.

Розвиток хламідійного кон'юнктивіту стартує з проникненням в організм хламідій через слизові оболонки статевих органів. Цей різновид кон'юнктивіту особливо небезпечний для вагітних, оскільки загрожує зараженням малюка з розвитком у нього пневмонії.

Відмінності вірусного та бактеріального кон'юнктивіту

Лікування будь-якого виду захворювання очей проводять після підтвердження правильності діагнозу. Через схожість симптомів бактеріальну форму часто плутають із інфекційним кон'юнктивітом. Тому для правильного призначення медикаментозних засобів важливо встановити тип збудника інфекції. Зробити це можна з аналізу непрямих ознак.

Медична статистика повідомляє, що майже 80% запалень очної оболонки належать до вірусного типу офтальмії. Запізніле чи неадекватне лікування вірусного кон'юнктивіту призводить до розвитку бактеріальної форми запалення.

Чим лікувати бактеріальну інфекцію

Провідна роль терапевтичних заходах належить місцевим антибіотикам (краплі, мазі) бактерицидної спрямованості. Для блокування заразності хвороби слід дотримуватися запобіжних заходів, не забуваючи про принципи особистої гігієни.

• на ніч під повіки закладається антимікробна мазь;
• з ранку закислі очі очищають від гнійного слизу антисептиком;
• вдень кожні 2-4 години закопують краплі з антибіотиком.

Найбільш сучасним методом лікування бактеріального кон'юнктивіту вважається застосування антибіотиків лінійки фторхінолонів. Найвищу результативність вдається досягти терапією розчинами Ципрофлоксацину, а також Офлоксацину.

Заслужену популярність завоював комбінований препарат Софрадекс, склад якого поєднує антибіотики із протизапальним засобом. Серед мазей найкращий антибактеріальний ефект має Тетрациклінова мазь.

Краплі від бактеріального кон'юнктивіту

Очні краплі для дітей

Будь-який тип бактеріального захворювання органів зору без професійного підходу до лікування може призвести до несприятливих наслідків. Для терапії бактеріального кон'юнктивіту у дітей лікар підбирає препарати, дозволені дітям, коригує дозування з урахуванням віку дитини та ступеня тяжкості очної інфекції.

Чим можна лікувати дитину?

• очними краплями Альбуцид 20% концентрації;
• дітям після 2 років очі можна закопувати розчином левоміцетину;
• краплями Фуциталмік користуються тиждень, за відсутності результату препарат замінюють іншим;
• дітям після року дозволено Ципрофлоксацин у краплях, починаючи з ударної дози кожні дві години;
• Для тривалого лікування симптомів комбінованої інфекції у новонароджених підходять краплі Вітабакт.

Використовувані джерела:

• Вікова макулярна дегенерація/О.С. Алпатів. – М.: Геотар-Медіа, 2015.
• Ультразвук в офтальмології/Діана Анджелова. – М: Palmarium Academic Publishing, 2012.
• Підручник очних хвороб/В.М. Архангельський, М.К. Брянцева, К.В. Дормідонтова. – М.: Державне видавництво медичної літератури, 1983.
• National Eye Institute

Більше третини пацієнтів не знають, що робити при кон'юнктивіті та звертаються до офтальмологів з такими скаргами: «Очі різко почервоніли та сльозяться. Відчувається печіння, ніби всередину щось потрапило, а вранці повіки від гною не розліпити». Після огляду зазвичай ставиться діагноз кон'юнктивіт. Одні виліковують очі протягом кількох днів, іншим захворювання приносить чимало страждань.

Що таке кон'юнктивіт?

Кон'юнктивіт – це запалення кон'юнктиви, тонкої слизової оболонки, що покриває поверхню повік з внутрішнього боку та очей зовні. Головне її завдання – захищати та зволожувати очні яблука. Коли ми моргаємо, вона змочує очі слізною рідиною і протирає рогівку.

Прозора оболонка – це своєрідний бар'єр на шляху інфекції, але бар'єр дуже тонкий. Кон'юнктива чутлива і при контакті із зовнішніми подразниками часто запалюється.А подразників навколо маса: пил, дим, хімічні речовини, різні віруси та бактерії. Імовірність запалення особливо зростає під час ослаблення імунітету, наприклад, під час застуди. Коли імунна система в порядку, наші очі не сприймають небезпеку ззовні, проте варто захисним функціям ослабнути, як кон'юнктива не може впоратися з великою кількістю вірусів, грибків та бактерій та запалюється.

Кон'юнктивіт часто спостерігається у дітей, тому що вони часто хворіють та постійно труть очі брудними руками. Загалом захворювання має незатяжний характер. Інкубаційний період кон'юнктивіту триває близько тижня. Що стосується дорослих, то лікування запалення може затягнутися, оскільки природа захворювання може мати різний характер: алергічний, вірусний чи бактеріальний.

Які бувають кон'юнктивіти?

Усі кон'юнктивіти мають загальні симптоми. Хворі скаржаться на печіння в очах, поколювання під віками. Очі стають червоними та запаленими, у куточках повік скупчується гній. У 40% випадків захворювання супроводжується головним болем, збільшенням лімфатичних вузлів, запаленням верхніх дихальних шляхів та лихоманкою. Тим не менш, у кожній формі кон'юнктивіту виділяють низку виражених ознак. Давайте детальніше зупинимося на різновидах кон'юнктивіту та їх основних симптомах.

Бактеріальний кон'юнктивіт

Кон'юнктива, як правило, запалюється через травму або обмороження, тривале знаходження в умовах підвищеної запиленості, а також на тлі захворювань носоглотки, придаткових пазух носа та ротової порожнини. Нерідко бактеріальним кон'юнктивітом ускладнюються блефарит та синдром сухого ока.Відбувається активне розмноження бактерій, у більшості випадків стафілококів та стрептококів. Бактеріальна форма зазвичай починається гостро, поширюється одразу на два очі та відрізняється низкою характерних симптомів:

• повіки сильно набрякають;
• з очей витікає пінистий гній, виділення можуть трохи тягнутися;
• можливі крововиливи в ділянці очного яблука;
• очі швидко втомлюються, відчувається сухість, печіння та свербіж.

Вірусний кон'юнктивіт

Більш як у половини пацієнтів діагностують саме вірусну форму кон'юнктивіту. Запалення відбувається на тлі застудних захворювань. Збудниками вірусного кон'юнктивіту здебільшого є аденовіруси (віруси, що викликають ГРВІ), а також віруси кору, вітряної віспи та герпесу. Найчастіше спалахи захворювання спостерігаються навесні та восени і переважно серед дитячих колективів. Вірусна форма зазвичай торкається одного ока, проте при недотриманні елементарних правил гігієни інфекція може перейти на друге око. До основних ознак захворювання належать:

• почервоніння та запалення очей;
• рясне сльозогін;
• відчуття печіння;
• у незначних кількостях може виходити гній та слиз.

Бактеріальна та вірусна форми кон'юнктивіту вважаються заразними. Вони легко передаються повітряно-краплинним шляхом, тому очі можуть запалитися через кілька днів після спілкування з хворою людиною або користування її речами. Не дивно, що з популярністю 3D-кінотеатрів, що росте, збільшилася кількість людей, які страждають від кон'юнктивіту.

Алергічний кон'юнктивіт

Як не складно здогадатися, причиною запалення є підвищена чутливість очей до різних речовин: косметики, шерсті тварин, побутової хімії тощо.Найчастіше запалення відбувається під впливом пилку рослин та ліків. Кон'юнктивіт, викликаний пилком, спостерігається під час цвітіння рослин-алергенів. Як правило, очі страждають 2-3 тижні. Якщо людина чутлива до пилку кількох рослин, вона може страждати протягом усього сезону. Симптоми лікарського кон'юнктивіту виявляються через кілька хвилин або годин після використання очних крапель, прийняття антибіотиків або знеболювального препарату та швидко зникають після припинення лікування. Алергічний кон'юнктивіт може поєднуватися з бронхіальною астмою, ринітом та шкірними висипаннями. Запалюються відразу обидва очі. Для захворювання характерні такі симптоми як:

• почервоніння та набряк кон'юнктиви;
• нестерпний свербіж;
• світлобоязнь – при яскравому світлі очі починають хворіти;
• рясна сльозотеча, у поодиноких випадках виділення незначної кількості гною.

За характером перебігу всі кон'юнктиви ділять на гострі, хронічні та рецидивні. Гострий кон'юнктивіт розвивається раптово та приходить протягом тижня, іноді лікування може тривати 2-3 тижні. Хронічну форму кон'юнктивіту переважно спостерігають у дорослих. Захворювання розвивається поступово і може призвести до ускладнень. Хронічне запалення найчастіше з'являється і натомість авітамінозу, порушення обміну речовин, хронічних захворювань носоглотки, тривалого подразнення кон'юнктиви.

Чому не можна займатися самолікуванням?

Симптоми кон'юнктивіту дуже схожі на ознаки інших захворювань очей. Наприклад, перший симптом запалення кон'юнктиви – почервоніння очей, необов'язково пов'язані з кон'юнктивітом. В оці може просто луснути судина внаслідок «стрибка» тиску.Почервоніння може викликати травма або потрапляння всередину стороннього тіла. При гострому нападі глаукоми очі стають червоними через розширення судин і утрудненого відтоку крові.

Якщо мова йде про кон'юнктивіт, не менш важливо з'ясувати його природу, тому що від цього залежить його лікування. тлі простудних захворювань, насамперед необхідне лікування основної хвороби. кон'юнктивіту вимагає призначення препаратів місцевої та загальної дії.

Самостійне лікування може приглушити симптоматику, але не усунути причину запалення кон'юнктиви.

Швидка допомога при запаленні очей

Намагатися займатися самолікуванням вкрай небезпечно, проте що робити при кон'юнктивіті, якщо немає змоги негайно звернутися до лікаря? В цьому випадку необхідно промивати очі заваркою неміцного чаю, настоєм березового листя, квіток алтею, очанки лікарської, шавлії або ромашки (1 ч. ложка сухої сировини на склянку окропу). Для кожного ока використовуйте окремий ватний диск або шматок бинта. Використаний бинт не варто повторно опускати у трав'яний настій.

Полегшити свербіж допоможе холодний компрес: змочіть у холодній кип'яченій воді ватяний диск, злегка відіжміть його і покладіть на закриту повіку. Тримати компрес слід доти, доки вата не почне нагріватися. За цей час свербіж повинен врятувати. У жодному разі не можна робити на очі пов'язки, це лише посилить симптоми та призведе до поширення інфекції.

На слизову оболонку очей сприятливо впливають пари ефірної олії евкаліпта. Схожими властивостями мають леткі фітонциди часнику. Тому поставте біля себе аромалампу або блюдце з порізаними зубчиками часнику.

Якщо за кілька днів поліпшення не настане, слід негайно звернутися до лікаря.

Кон'юнктивіт дуже заразний. Ось правила того, що робити при кон'юнктивіті, щоб не допустити поширення інфекції:

1. Якомога частіше мийте руки. Намагайтеся зайвий раз не торкатися обличчя, а тим більше очей.
2. Щодня міняйте рушники, прогладжуйте наволочки.
3. Замість носових хусток краще користуватися одноразовими серветками, замінити лінзи окулярами.
4. Мінімізуйте контакти з рідними та близькими.
5. Виходьте на вулицю тільки в сонячних окулярах, оскільки яскраве сонце посилює прояв хвороби.
6. Не перевтомлюйте хворі очі.Через кожні півгодини зорової роботи давайте їм 5-10 хвилин відпочинку.
7. До повного одужання відмовтеся від тіней, туші, гелів для вмивання обличчя та іншої косметики.

Занести у вічі інфекцію дуже просто. Достатньо поспілкуватися з її носієм, потерти очі брудними руками, поплавати у водоймі. До хвороби привертають перегрів, переохолодження, перенесені інфекційні захворювання. Навіть просте пересихання кон'юнктиви через тривале перебування в курному приміщенні або тривалу роботу за комп'ютером підвищує ризик виникнення запальних процесів.

Кон'юнктивіт швидко лікується і не викликає ускладнень тільки в одному випадку при своєчасному лікуванні. Якщо хвороба запустити, вона може перерости у хронічну форму та призвести до серйозних наслідків, аж до втрати зору. Тому за перших ознак запалення дуже важливо негайно звернутися до лікаря, щоб він підказав вам, що робити при кон'юнктивіті саме у вашому випадку, і призначив лікування.