Istoriya.v.ua

Інфекція кашлюку постійно циркулює у природі. Дитячий організм чутливіший до збудника, але поодинокі інциденти діагностують серед дорослого населення. Патологія протікає класично з нападами кашлю та іншою специфічною симптоматикою.

У публікації дана характеристика захворювання та клінічна форма прояву, рекомендації, як і чим лікувати кашлюк. Корисна інформація дозволить досягти високого терапевтичного результату без ускладнень, запобігти повторному інфікуванню.

Загальне визначення терміна

Що таке кашлюк? Це гостре інфекційне захворювання, при якому патоген вражає носоглотку, трахеї та бронхи, дестабілізує імунну систему. Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду патології присвоєно код за МКХ-10 – А37.

Bordetella pertussis (або Борде-Жангу) – бактерія, яка при проникненні в організм провокує пароксизмальний кашель, спазми дихальної системи. Паличка не утворює суперечку, чутлива до умов навколишнього світу, тому у зовнішньому середовищі нежиттєздатна.

Здоровій людині агент передається аерогенним способом за безпосереднього контакту з явним або асимптоматичним носієм, рідше через побутові предмети. Мікроби зі слиною потрапляють у повітря з наступним переміщенням у верхні дихальні шляхи, локалізацією на слизовій оболонці.

Для довідки! Загострення патології посідає теплий період – липень – серпень, а пік захворюваності – кінець осені – початок зими.

Чи хворіють на дорослі кашлюк і яка ймовірність рецидиву?

Спалах хвороби серед населення старше 18 років почастішали.Це пояснює той факт, що, пройшовши вакцинацію в дитячому віці, людина відмовляється від повторного щеплення. Також ризик інфікування зростає у разі зниження захисних властивостей імунітету, тісному контакті з носієм в інкубаційний період.

Основна ознака кашлюку – судомний кашель, який з перебігом патології стає все більш нав'язливим.

Чи можна вдруге захворіти на кашлюк? Так, і третій, і четвертий. Після одужання у пацієнта виробляється стійкість до інфекції терміном від 4 до 20 років. Після цього виникає загроза повторного зараження.

Негативний вплив Бордетелли

Збудник Bordetella pertussis продукує токсичні речовини, що отруюють організм, дестабілізують роботу дихального центру в головному мозку.

З огляду на зниження активності мукоцилиарного апарату, блокування повітроносних порожнин погіршується кровопостачання відділів ЦНС, збільшується концентрація вуглекислого газу. Розвивається гіпоксія (кисневе голодування), що спричиняє дистрофічні зміни тканин головного мозку (енцефалопатію).

До ускладнень кашлюку відносять такі форми прояви:

• ателектаз легені (часткове розправлення чи спадання легеневої тканини, небезпечне зменшенням дихальної площі);
• порушення цілісності судинних сплетень;
• кон'юнктивіт;
• підвищення АТ, що передує збільшенню та розширенню правих відділів серця (легеневому серцю).

На фоні імуносупресії існує загроза приєднання вторинної інфекції, що загрожує бронхітом, пневмонією.

Наскільки заразний кашлюк?

Інкубаційний період триває по-різному, загалом його тривалість варіюється в межах 7-20 днів. Визначальне значення відведено етіології збудника, стану імунітету, реакції організму. Пацієнт особливо небезпечний для оточуючих перші 30 днів.

Ймовірність ураження кашлюком щепленої людини на 75% нижче

При тісному контакті з носієм протягом 10 днів з моменту його зараження, ймовірність поширення кашлюку дорівнює 100%. З кожним наступним тижнем ризик інфікування знижується на 30%, до кінця четвертого тижня становить 10%.

Клінічні форми прояву

Перша ознака інфікування коклюшною паличкою – приступоподібний кашельщо виникає на тлі інтоксикації організму продуктами метаболізму Bordetella pertussis.

Факт! Отруйні речовини збуджують блукаючий нерв, що забезпечує функціонування серцево-судинної системи травлення, скелетної мускулатури, верхніх дихальних шляхів. У відповідь дії подразників виникає захисна реакція – кашель.

До типових симптомів хвороби відносять:

• підвищення температури;
• непродуктивний кашель, який посилюється в нічний час, з перебігом патології набуває спазматичного характеру;
• назальна кровотеча;
• загальні показники інтоксикації: біль голови, нудота, блювотні позиви, слабкість, нездужання, втрата апетиту;
• почервоніння очей;
• підвищення тиску;
• непритомний стан.

Кашель при кашлюку можна диференціювати самостійно: він складається з 5-10 поштовхів, які йдуть один за одним. Завершує низку форсованих видихів свистячий звук – реприз, що виникає через звуження голосової щілини.

Частіше період одужання збігається з другим місяцем захворювання: кашель присутній, але знижується його частота та інтенсивність, нормалізується загальний стан пацієнта.

Як розпізнають хворобу на практиці?

Діагностику кашлюку ускладнює ідентична симптоматика із застудою до моменту виникнення репризу. Тому, звертайте увагу на затяжний кашель, який посилюється ночами.

Диференціацію збудника на початковій стадії проводять за допомогою бактеріологічного та мікробіологічного методу. З поверхні ротоглотки беруть біоматеріал, що сіють на живильну мікрофлору.

У другому періоді – спазматичному, діагностику спрощують типові клінічні форми прояву На додаток лікар може призначити аналіз крові визначення антитіл до Bordetella pertussis. На пізніх термінах хвороби часто використовують ПЛР-тестування, коли бактеріоносійство або патологію розпізнають за специфічними ділянками ДНК бактерій.

Для довідки! Бактеріологічний аналіз на кашлюк у приватній клініці буде коштувати від 800 до 1500 рублів, ідентифікація кожного імуноглобуліну варіюється в межах 700 рублів, аналіз крові обійдеться в 100-200 рублів, мазок – до 250 рублів.

Схеми терапії кашлюку у дорослих

Методика відновлення залежить від ступеня тяжкості та фізіологічних особливостей пацієнта. Легкі форми хвороби піддаються купірування в умовах стаціонару, середні та тяжкі – вимагають госпіталізації.

Для підтвердження кашлюку інфекціоніст керується даними диференціальної діагностики: ПРЦ-тестування, бактеріологічного посіву, гематологічного дослідження

Для досягнення позитивної динаміки необхідно створити сприятливі умови:

• забезпечити постільний режим, виключити стресові та емоційні потрясіння;
• контролювати оптимальну вологість у квартирі, вона має бути на рівні 60-65%;
• систематично проводити вологе прибирання у приміщення;
• постійно провітрювати кімнати;
• відмовитися від жирної та марної їжіЗробити акцент на свіжих фруктах, молочних продуктах, нежирних сортах м'яса. до сну;
• пити більше рідинищоб нормалізувати водний баланс;
• більше гуляти на свіжому повітрі.

Антибіотики при кашлюку призначають коротким курсом у 7-10 днів на ранній стадіїВони не купують напади кашлю, але прискорюють процес регресії, пацієнт стає незаразним для суспільства.

При легкій формі хвороби антибактеріальна терапія має на увазі використання препаратів групи макролідів ("Азитроміцин", "Ерітроміцин", "Кларитроміцин", "Рокситроміцин").

При середньому та тяжкому ступені поразки для усунення запалення в бронхах до макролідів приєднуються засоби цефалоспоринового ряду: "Лазолван", "Бромгексин", "Синекод".

З метою зниження психомоторного збудження та афективної напруженості тривалим курсом призначають нейролептики у звичайній дозі.: "Аміназін", "Аріпризол", "Квентіакс".

Лікувальну дію на початковій стадії хвороби мають антигістамінні засоби («Піпольфен», «Зодак», «Супрастин»). рекомендують поєднувати протиалергічні препарати з глюкокортикостероїдами («Преднізолон»).

Важливо! Для зміцнення імунітету прописують курс вітамін, рослинні адаптогени, пробіотики, фізіотерапевтичні процедури (баротерапію, голкорефлексотерапію).

Інгаляції при кашлюку на основі засобів, що впливають на процеси тканинного обміну («Трипсину», «Хіопсину») змінюють в'язкість мокротиння, що полегшує процес її виведення. При яскраво-виражених нападах кашлю рекомендують проводити процедуру препаратами, які покращують мозковий кровообіг («Вінпоцетин», «Пентоксифілін»).

Чим лікувати інфекцію у вагітних?

Кашлюк при вагітності небезпечний для дитячого та материнського організму. Часті епізоди кашлю при середній та тяжкій формі ураження можуть спровокувати гіпоксію плода, відшарування плаценти, викидень на ранніх термінах гестації, передчасні пологи у 3 триместрі.

Щоб уникнути ускладнень, як правило, майбутню маму лікують в умовах стаціонару під суворим наглядом медичного персоналу. Лікар, виходячи із ступеня тяжкості хвороби та терміну вагітної, підбирає щадну фармакотерапію з протикашльових засобів, антибіотиків, нейролептиків.

Для усунення судом призначають медикаменти спазмолітичної дії. Лікарі наголошують на курс вітамінотерапії, правильне і збалансоване харчування, постільний режим, сприятливий мікроклімат у приміщення.

Для довідки! Планову імунізацію від кашлюку проходять раз на 10 років.

Можливі наслідки

Коклюш відносять до тяжких інфекційних захворювань, коли навіть за катаральної стадії період відновлення може затягтися кілька місяців. До моменту, як відкрили перший антибіотик, частіше ураження бактерією Bordetella pertussis закінчувалося смертю.

При своєчасному зверненні по медичну допомогу та адекватну терапію результат, зазвичай, сприятливий.

До важких наслідків кашлюку відносять отит середнього вуха, який проявляється гнійними виділеннями, відчуттям болю, підвищенням температури тіла.

При запущеній формі можливі серйозні ускладнення:

• порушення цілісності барабанної перетинки;
• нагнолюючий процес бронхів;
• епілептичні напади;
• зміни функцій головного мозку та ЦНС.

Чим небезпечний кашлюк ще? До побічних результатів патології відносять запалення євстахієвої труби у проекції середнього вуха, плеврит, медіастиніт. Вищеперелічені прояви загрожують як здоров'ю пацієнта, а й його життя.

Висновок

Симптоми та лікування кашлюку у дорослих часто пов'язані між собою. Знаючи специфіку інфекційного захворювання, можна діагностувати патологію на ранній стадії, що виключає необхідність у складному лікуванні, зменшує відновлювальний період.

Якщо у вас порушено дихання, мучить нападоподібний кашель, м'язова слабкість – привід звернутися до лікаря, щоб підтвердити або спростувати зараження Bordetella pertussis.

Часті запитання

Які симптоми характерні для кашлюку у дорослих?

У дорослих кашлюк проявляється сильним кашлем, що часто супроводжується хрипким звуком при вдиху, а також нападами кашлю, які можуть призвести до блювоти. Також можливі проблеми з диханням та втома.

Як лікувати кашлюк у дорослих?

Лікування кашлюку у дорослих зазвичай включає прийом антибіотиків, щоб зменшити симптоми та запобігти передачі інфекції іншим людям. Також рекомендується рясне питво, відпочинок та прийом протикашльових засобів для полегшення симптомів.

Корисні поради

РАДА №1

Зверніться до лікаря для отримання точного діагнозу та призначення відповідного лікування. Кашлюк може бути небезпечним захворюванням, тому професійна медична допомога необхідна.

РАДА №2

Пройдіть курс антибіотиків, який може бути призначений лікарем. Антибіотики можуть допомогти боротися з бактеріальною інфекцією, що викликала кашлюк.

РАДА №3

Дотримуйтесь постільного режиму та відпочивайте якнайбільше, щоб допомогти організму боротися з інфекцією та відновитися.

Із захворюваннями верхніх дихальних шляхів, на жаль, знайомі майже всі. Зазвичай ми списуємо кашель і нежить на неминучий міжсезонний грип, ГРВІ чи ГРЗ.

Іноді хвороба набуває загрозливих форм: людину накривають напади кашлю схожого на півнячий клекот. Це – кашлюк.

Кашлюк у дорослих. Симптоми та лікування

Кашлюк – інфекційне захворювання верхніх дихальних шляхів, що передається повітряно-краплинним шляхом. Захворювання провокують бактерії Bordatello pertussisякі викликають стовідсоткове зараження здорової людини при контакті з інфікованим.

Коклюш вважається дитячим захворюванням, але останнім часом зростає кількість хворих серед людей різного віку. Це захворювання не завжди відразу діагностується, особливо у дорослих, протікає тяжко і може спричинити різні ускладнення.

У дитячому віці після перенесеного захворювання в організмі виробляється імунітет, який захищає від повторного інфікування кашлюком. Але останнім часом за статистикою десять відсотків хворих на дитинство хворіють знову.

Симптоми кашлюку у дорослих

Бактерії Bordatello pertussis, потрапляючи на слизову оболонку ротової порожнини, швидко розмножуються у горлі, верхніх дихальних шляхах та бронхах. Токсини, що виробляються бактеріями, подразнюють слизову оболонку дихальних шляхів. У хворого це проявляється нападами характерного для кашлюку судомного кашлю. Частота нападів наростає із прогресуванням захворювання.

Кашель виникає за будь-якої напрузі глотки. Приступ провокується дотиком (наприклад, у момент їди чи пиття), розмовою, сміхом, болем. Він може супроводжуватися підвищенням артеріального тиску, блюванням, судомами.

Поразка дорослої людини кашлюкової інфекцією відбувається швидко, але симптоми захворювання виражені слабше, ніж у дитини.

Лікарі залежно від кількості нападів на добу поділяють типовий кашлюк на форми:

• Легка, кількість нападів – від десяти до п'ятнадцяти на добу, стан нормальний, блювота відсутня.
• Середній тяжкості, кількість нападів – від п'ятнадцяти до двадцяти п'яти на добу, при кашлі спостерігається посиніння губ, є блювота.
• Важка, кількість нападів понад двадцять п'ять на добу, порушено дихання, відсутній сон та апетит.

Етапи та симптоми прояву захворювання:

1. Інкубаційний період. Триває від десяти днів до трьох тижнів після контакту з хворим та інфікування паличкою кашлюку. Симптоматика не виражена.
2. Катаральний період чи початковий (виникає після інкубаційного періоду, якщо інфекція розвивається). Він триває приблизно десять чи чотирнадцять днів.У хворого з'являється постійний сухий кашель, який не знімається ніякими лікарськими засобами, нежить, лихоманка, висока температура тіла, спостерігається втрата апетиту, слабкість. намагаються лікуватися самостійно, чим тільки посилюють хворобу.
3. Параксизмальний період. Найважчий, триває від двох до чотирьох тижнів. Ця спазматична стадія супроводжується порушеннями дихальної функції. У хворого з'являються болючі напади придушення кашлюкового кашлю. Під час нападу виділяється в'язке мокротиння, дихання супроводжується свистом, почервоніння обличчя, може розвинутися лімфаденіт шийного відділу. Сильний кашель може спровокувати у хворого мимовільне сечовипускання та дефекацію. У цей період необхідно отримувати правильне лікування, інакше перебіг хвороби погіршиться. Можуть виникнути:
   • судоми
   • непритомність
   • симптоми менінгіту
   • порушення мозкового кровообігу
4. Період одужання чи стадія дозволу. Цей період найтриваліший. Самопочуття пацієнта поступово покращується, частота та інтенсивність нападів кашлю поступово зменшується. Хвороба йде.

При своєчасному та правильному лікуванні пацієнт одужує через півтора чи два місяці.

Ускладнення при зараженні кашлюком у дорослих

Ознаки кашлюку у дорослих (навіть, як здається, найпростіший, але затяжний кашель) мають стати причиною походу до поліклініки. Якщо вчасно не розпочати правильне лікування, у інфікованого можуть розвинутися важкі ускладнення:

• бактерії провокують розвиток бронхіту, а потім запалення легень
• розвивається емфізема легень, ексудативний плеврит
• ушкоджується мозок, розвивається енцефалопатія
• провокуються гнійні процеси в середньому вусі
• судоми при нападах кашлю сприяють розвитку епілепсії, повної втрати слуху, можуть призвести до незворотних наслідків і смерті хворого
• Інтенсивні напади кашлю сприяють розвитку пахових і пупкових випинань (появі гриж), випадання прямої кишки, крововиливів в очне яблуко, пошкодження барабанної перетинки у вухах.

Як лікувати кашлюк у дорослих

При появі перших ознак кашлюку у дорослих слід звернутися до лікаря. Люди, які раніше пройшли вакцинацію, схильні до захворювання, яке може протікати без кашлю та інших симптомів, але розвиватися швидко. У цьому випадку діагностувати кашлюк можна лише за складом антитіл у крові. Лікар призначить необхідні аналізи. В даний час існують методики діагностування цієї хвороби на будь-якій стадії розвитку.

Методики, що застосовуються для виявлення захворювання, включають:

• Посів мазка слизової ротоглотки на виявлення бактерій, що викликали хворобу – бактеріологічне дослідження
• Дослідження ферментів на антитіла кашлюкової бактерії. У ранній період хвороби – lgM, у пізній – lgG.
• Серологічні методики – для виявлення бактерії на пізніх стадіях захворювання. Це випробування РА, РНГА, РПГА.
• Миттєва діагностика – РНІФ, для виявлення антитіл бактерії та підтвердити інфікування кашлюком протягом двох годин. Метод ЛМА – виявляє захворювання за півгодини.
• Гематологічні та молекулярні дослідження.

Лікування кашлюку у дорослих передбачає використання розроблених терапевтичних методів:

• На початковій стадії захворювання (перший тиждень хвороби) показані препарати Флемоклав, Амоксиклав та інші препарати на основі пеніциліну.
• Потім, на чотири дні призначають Макропен, Еритроміцин, Азітроміцин, Клабакс та подібні – макролідні антибіотики.
• Після десяти днів прийому цих препаратів лікування кашлюку у дорослих із застосуванням антибіотиків припиняють. Подальше використання їх необхідне лише за важких гнійних ускладнень.
• При тяжких набряках легень, порушеннях дихання та кровообігу показані крапельниці для внутрішньовенного введення препарату еуфіліну.
• При болісних нападах кашлю приймають Сибазон, Реланіум – препарати групи анксіолітиків.
• При набряку показані діуретики.
• Ефективні методи лікування киснем.

На жаль, чудо-таблеток чи мікстури від кашлюку ще не винайшли.

Пацієнтам рекомендують дробове харчування багате на вітаміни та мікроелементи для підтримки імунітету. Необхідно вживати багато рідини зменшення в'язкості мокротиння. Показані щоденні прогулянки на свіжому повітрі, спокійна доброзичлива атмосфера спілкування. Хворому протипоказано нервувати.

При правильному лікуванні прогноз одужання є позитивним. У виняткових випадках, якщо лікувати стали із запізненням та розвинулися ускладнення, у хворих похилого віку буває летальний кінець.

Народні засоби лікування.

Існують народні засоби та методи лікування кашлюку, які допоможуть полегшити стан хворого, але не замінять медикаментів.

До основного лікування рекомендують:

• До подрібненого часнику (приблизно десять зубчиків) додати півлітра молока, змішаного з відваром алтейного кореня. Приймати по одній столовій ложці перед сном.
• Сік чорної редьки або цибулі змішати в рівних кількостях з медом, цей засіб давати хворому по одній чайній ложці тричі на день.
• Під час хвороби добре покласти подрібнений часник ближче до носа хворого, можна повісити на шию хворого на мішечок із зубчиками цього коренеплоду.
• Хворому давати теплий чай із липою та малиною, парне молоко.
• У народі радять повісити на спинку ліжка в голові хворого на білу хустку, яку слід змочити в гасі. Вранці, після несильного нападу кашлю, хвороба відступить і кашлюк не повернеться.
• За народним повір'ям вважається, що хворому на кашлюк корисно дихати ранковими парами, що піднімаються над річкою або озером на світанку.
• Добре хворому поспати в шкарпетках із гірчичним порошком.

Відомий дитячий лікар О.О. Комаровський часто говорить про те, що кашлюк – захворювання, яке обов'язково проходить після всіх стадій розвитку хвороби. необхідно не допустити ускладнень та полегшити напади кашлю. Цей лікар вважає, що допомогти хворому може лише вологе та холодне повітря.

Профілактика захворювання

Завжди треба пам'ятати: будь-які захворювання краще запобігти, ніж лікувати.

Для профілактики захворювання на кашлюк проводять вакцинацію. Дітям щеплення від кашлюку роблять кількома етапами до трирічного віку. Цей захід виробляє антитіла в організмі, які запобігають захворюванню протягом п'ятнадцяти – двадцяти років. Потім щеплення слід повторити. Дорослим вакцинацію від кашлюку не проводять. Якщо інфікований кашлюком раніше вакцинувався, то захворювання протікає у легкій формі. Для запобігання повторному зараженню коклюшними бактеріями потрібно зміцнювати імунітет усілякими способами.

Під час спалаху масового захворювання на кашлюк слід уникати відвідування лікарень та громадських місць з великою кількістю народу.

Якщо все ж таки доводиться тісно контактувати з хворими на кашлюк, то незалежно від віку та наявності щеплення, показаний профілактичний двотижневий курс прийому антибіотиків (еритроміцину). Такі заходи доцільно застосовувати для дорослих пізніше двох тижнів після прояву ознак захворювання. У цих умовах дітей до семи років вакцинують від кашлюку повторно.

Висновок

Коклюш – це не тільки "дитяче" інфекційне захворювання, що протікає важко, з ускладненнями, за своїми, власними законами, але цього захворювання схильні і дорослі.

Будьте обережні, не нехтуйте профілактикою та вакцинацією. Вчасно звертайтеся за медичною допомогою. Дотримуйтесь всіх рекомендацій лікарів, не лікуйтеся самостійно.