Найчастіше людина, хвора на целіакію зовсім не помічає ознак цього захворювання, або вважає, що це симптоми інших хвороб.
Тривалий час переважала думка, що целіакія є дуже рідкісним захворюванням, до того ж чисто дитячим, тому підозри про наявність целіакії у дорослих відкидалися і, відповідно, лікування не давало ніякого ефекту.
Та й сама хвороба для багатьох людей є дещо парадоксальною, оскільки вона починає розвиватися внаслідок споживання таких загальновживаних продуктів як борошняні вироби, хліб, крупи. Хліб ніколи ні в кого не викликав жодних побоювань і не вважався небезпечним продуктом. Однак, це не відноситься до хворих на целіакію, яким варто хоча б пару тижнів дотриматися спеціальної дієти, в якій відсутні борошняні продукти, як він відчує результати, які інакше, як чудовим зціленням не назвеш.
Целіакій схильні люди будь-якого віку і раси, і чоловіки і жінки.
Симптоми целіакія
Целіакія є спадковою патологією, вона передається від батьків до дітей і хворіють на цю хворобу лише люди з набором певних генів, переданих їм від батьків.
Зовні такі хворі виглядають цілком здоровими, проте особливості їхнього організму змушує імунну систему після споживання якогось продукту, що містить глютен, атакувати тканини кишечника і руйнувати їх.
Клейковина Глютен є білком, який входить до складу пшениці, жита, ячменю та відповідно продуктів, які готують із цих злаків.
При целіакії молекули глютена, контактуючи зі слизовою оболонкою кишечника провокують імунну систему на таку аутоімунну реакцію, яка призводить до запалення і розпаду тканин кишечника.
Подібний стан триває протягом усього часу споживання продуктів, що містять глютен, причому навіть його мікроскопічні кількості в змозі викликати напад захворювання.
Останні дослідження показали, що целіакія може і не проявитися в дитячому віці, а прокинутися вже у дорослої людини. З того часу описано вже більше трьохсот порушень і характерних симптомів, що виявляються у хворих на целіакію.
Тривалий контакт із глютеном у таких людей ініціює хронічне запалення слизової оболонки кишечнику та веде до порушення його роботи.
З урахуванням того, що завданням кишечника є забезпечення організму людини практично всіма необхідними для життєдіяльності речовинами, наслідки порушення роботи цього органу природно, можуть бути дуже серйозними для цього організму.
Лікарі зазначають, що целіакія у дорослих часто залишається недіагностованою протягом багатьох років. Симптоми, такі як хронічна втома, біль у животі та порушення травлення, можуть бути неясними і сприйматися як прояви інших захворювань. Фахівці наголошують на важливості своєчасного звернення до лікаря за наявності підозр на целіакію. Діагностика включає аналізи крові на антитіла та біопсію тонкої кишки. Лікування полягає у суворій безглютеновій дієті, що дозволяє уникнути серйозних ускладнень, таких як остеопороз та рак. Лікарі закликають до підвищення обізнаності про захворювання, щоб пацієнти могли отримувати необхідну допомогу та покращувати якість свого життя.
Целіакія у дорослих – це захворювання, про яке багато хто знає, але не всі розуміють його серйозність. Люди, які зіткнулися з цією проблемою, часто діляться своїми історіями про те, як змінився їхній спосіб життя після діагнозу. Дехто наголошує, що їм довелося кардинально переглянути свій раціон, виключивши глютен, що стало справжнім викликом. У той же час, багато хто розповідає про те, як покращилося їхнє самопочуття після переходу на безглютенову дієту.
Обговорюючи целіакію, дорослі часто згадують про нестачу інформації та підтримки, з якими вони стикаються. Деякі почуваються ізольованими, тому що не всі оточуючі розуміють, що це не просто модна дієта, а серйозне захворювання. Важливо, щоб суспільство стало більш обізнаним та чуйним до людей з целіакією, щоб вони могли почуватися комфортно та безпечно у своєму виборі.
Прояви целіакія у дорослих
- діарею (до десятків разів на добу),
- нечітко локалізовані болі в животі,
- мальабсорбцію, погіршення апетиту аж до анорексії,
- схуднення,
- афти,
- глосити та інші ураження слизової оболонки ротової порожнини.
Метою лікування захворювання є відновлення структури слизової тонкої кишки, збільшити тривалість і якість життя та здійснити профілактику ускладнень, небезпечних для життя – злоякісних пухлин та кишкових кровотеч.
Однак єдиним способом вилікувати хворого на целіакію є дотримання ним найсуворішої безглютенової дієти, при якій довічно виключаються всі продукти у складі яких є жито, пшениця, ячмінь і овес.
Питання-відповідь
Чи можна захворіти на целіакію у дорослому віці?
Симптоми целіакії у дітей дають про себе знати у 9-18 місяців, а у дорослих вони можуть уперше проявити себе у віці 30-40 років у жінок та 40-50 років у чоловіків. Причому в такому віці часто має місце провокуючий фактор, наприклад вагітність у жінок, сильна інфекція або, наприклад, наслідки серйозної операції.
Як виявити целіакію у дорослих?
Для виявлення целіакії застосовуються імунологічні методи (визначення Ат до гліадин, ендомізію, тканинну трансглутаміназ), біопсія тонкої кишки. При підтвердженні діагнозу потрібне довічне дотримання дієти без глютену, проведення корекції дефіциту необхідних речовин.
Як відчувається целіакія?
У людей з целіакією імунна система реагує на глютен, викликаючи запалення та пошкодження кишкової стінки. Це може призвести до симптомів, таких як діарея, здуття живота, схуднення, стомлюваність та симптоми поганого всмоктування поживних речовин.
У якому віці може виникнути целіакія?
Виділяється два основних періоди, в які у людини може виявитися целіакія: у віці 1 року та від 30 до 40 років. Раніше ця хвороба вважалася виключно дитячою, але сьогодні доведено, що у 15% випадків целіакія розвивається у дорослих людей. У жінок ця патологія діагностується вдвічі частіше, ніж у чоловіків.
Поради
РАДА №1
Вивчіть інформацію про безглютенову дієту. Розуміння, які продукти містять глютен, а які ні, допоможе вам уникнути небажаних реакцій та покращити якість життя.
РАДА №2
Регулярно консультуйтеся з лікарем та дієтологом. Професійна підтримка допоможе вам правильно скласти раціон та стежити за станом здоров'я, а також уникнути можливих ускладнень.
РАДА №3
Ведіть щоденник харчування.Записуйте, що ви їсте та як ваше тіло реагує на різні продукти. Це допоможе виявити потенційні тригери та адаптувати дієту під свої потреби.
РАДА №4
Приєднуйтесь до спільнот людей із целіакією. Спілкування з тими, хто стикається з аналогічними проблемами, може дати корисні поради та підтримку у процесі адаптації до нового способу життя.
Переважна більшість населення чула про глютен і целіакію. Але, як показують опитування, у свідомості пересічних громадян целіакія є щось на кшталт алергії на хліб та пшоняну кашу. Насправді целіакія – це не алергія і навіть не харчова непереносимість. Це серйозне генетичне захворювання, причому не таке вже й рідкісне: захворюваність на неї, за оцінками вчених з різних країн, коливається від 1:100 до 1:300.
У нашій країні, згідно з офіційною статистикою, на ціліакію хворіє лише один росіянин з тисячі. Але враховуючи, що значна кількість випадків хвороби залишаються недіагностованими, ця цифра, найімовірніше, катастрофічно занижена.
13 вересня у США оголошено Національним днем боротьби з целіакією. Можливо, і в нашій країні варто було б знайти день, коли люди могли б уважніше придивитися до цієї патології. Можливо, серед таких людей виявиться людина, яка все життя страждає від незрозумілих проблем зі здоров'ям, а їх можна було б вирішити винятком лише групи білків із раціону. MedAboutMe аналізує міфи, що склалися навколо целіакії.
10 частих питань ендоскопісту
Наскільки точна щодо діагностики гастро- і колоноскопія? Чи потрібно проходити процедуру, якщо немає скарг? Як часто це робити? Наскільки безпечним є дослідження? На ці та інші питання відповідає лікар
Що таке целіакія?
Друга назва целіакії – глютена ентеропатія, тобто пошкодження стінок тонкого кишечника під впливом глютену. Глютен – це білок, який міститься в клейковині пшениці, ячменю та жита. Одна з його фракцій – гліадин – призводить до атрофії, тобто знищення ворсинок, що покривають стінки кишечника і забезпечують поглинання поживних речовин. У нормі людина має ферменти, які розщеплюють гліадин до амінокислот. У людини з целіакією таких ферментів немає, тому глютен, а точніше, гліадин і чинить свою руйнівну дію на стінки кишечника.
Відповідно, целіакія відноситься до ензімопатії – хвороб, пов'язаних з порушенням вироблення ферментів. Додамо, що за відсутності лікування від 10 до 30% пацієнтів із целіакією вмирає. При переході на антиглютенову дієту показник смертності знижується до 0,04%.
Міф №1. Целіакія – це алергія
Суть будь-яких видів алергічних реакцій у тому, що імунна система організму з тієї чи іншої причини неадекватно реагує білок (чи рідше — інші речовини), що вона вважає чужорідним. Найчастіше під алергією розуміють так звану гіперчутливість негайного типу. Це коли після першого контакту з білком алергеном відбувається утворення антитіл. При повторному контакті антитіла зв'язуються з алергеном, що запускає цілий каскад біохімічних реакцій, що призводять до викиду спеціальних речовин медіаторів алергії.Як наслідок розвивається алергічна реакція.
Існують також люди з алергією на глютен. Навіть мікроскопічні дози глютену здатні викликати у них алергійну реакцію, аж до небезпечного для життя анафілактичного шоку. Але ворсинки їх кишечника при цьому не страждають, тому що з ферментами, що переробляють глютен, у них все гаразд.
Таким чином, целіакія не є алергічною реакцією, це генетичне захворювання, пов'язане з дефіцитом певного ферменту.
Міф №2. Непереносимість клейковини і є целіакія
Людина може страждати від підвищеної чутливості до клейковини, але при цьому не хворіти на целіакію. У той же час, дійсно, у всіх пацієнтів з целіакією є непереносимість клейковини, тому що є глютен.
Лікарі навіть виділяють так звану транзиторну непереносимість глютену — її ще називають «непереносимістю глютену без целіакії» (НГБЦ). При цій патології розлад роботи шлунково-кишкового тракту розвивається при вживанні глютена, хоча людина не має ні целіакії, ні алергії. Пацієнт страждає від синдрому подразненої кишки, спазмів та порушень перистальтики кишечника. Що цікаво, нерідко цим симптомам також супроводжують біль голови і навіть затуманеність свідомості.
Цей стан досі є предметом медичних спорів. Наприклад, висловлюється думка, що річ навіть не в глютені, а в інших білках клейковини. І, можливо, тому варто змінити термін на «непереносимість пшениці без целіакії». Одна з теорій пояснює цю патологію «синдромом кишки, що протікає», тобто підвищеною проникністю кишкової стінки і навіть гематоенцефалічного бар'єру для глютену та інших білків.На думку авторів цієї гіпотези, ці білки проникають у мозок, де призводять до збоїв у роботі окремих ділянок центральної нервової системи.
Найважливіша відмінність транзиторної непереносимості глютена від целіакії у тому, що це тимчасовий стан. І його можна вилікувати безглютеновою дієтою.
Міф №3. Ціліакією можна заразитися або захворіти у дорослому віці
Ні, це генетичне захворювання. Їм не можна заразитися, воно не може з'явитися раптом — люди з целіакією хворі від народження. Тому не буває "вторинної целіакії" – тільки "первинна". Але, як і у багатьох інших генетичних патологій, вираженість захворювання буває різною — і це залежить від ступеня активності мутантних генів та інших індивідуальних характеристик людини.
Зазвичай целіакія, як більшість ензимопатій, проявляється на момент введення в раціон тих продуктів, для переробки яких не вистачає ферментів. Тобто, у період запровадження прикорму, зокрема, борошняних виробів, отже, віком від півроку і більше. Найчастіше це проявляється у вигляді характерного сірого випорожнення та проявів синдрому мальабсорбції (порушення всмоктування поживних речовин) – не дарма ще одна назва целіакії звучить як «кишковий інфантилізм».
Але відомі випадки, коли правильний діагноз ставиться лише у дорослому віці. Людина при цьому все життя мучилася від «слабкого шлунка», страждала від невсвоєння їжі та набряків, набувала остеопорозу, поганих зубів, анемії та багатьох інших неприємностей. А всього треба було перейти на безглютенову дієту. Нерідко за відсутності лікування симптоми глютенової ентеропатії в юності слабшають, але до 30-40 років повертаються з новою силою.
Трапляються також випадки прихованої («мовчазної») целіакії – їх нерідко виявляють у родичів людей з офіційним діагнозом. У слизовій їх тонкій кишці виявляються характерні зміни, але при цьому кишкова мікрофлора достатньо компенсує прояви хвороби. Людина в результаті живе нормальним повноцінним та здоровим життям. Але при цьому хвороба може раптово активізуватися після важкої кишкової або респіраторної інфекції.
Міф №4. Ціліакія виліковна
Атрофія ворсинок стінок кишечника оборотна. Достатньо перевести людину з целіакією на безглютенову дієту — і її шлунково-кишкового тракту повністю нормалізується.
Але, як було сказано вище, целіакія – генетичне захворювання, а коригувати гени при цій патології людство ще не навчилося. Тому безглютенова дієта – це принцип харчування на все життя. Раніше лікарі на тлі добробуту нерідко скасовували обмеження на глютен — і хвороба поверталася.
З тієї ж причини целіакію не можна перерости — гени не зміняться, хвороба назавжди залишається з людиною.
Міф №5. Хворим на целіакію досить просто не їсти хліб
Це дуже поширений міф серед здорових людей. Громадяни, яким не доводилося прискіпливо вивчати склад всіх продуктів, що трапляються під руку, навіть не уявляють собі, де і в якому вигляді може виявитися глютен. Мами дітей із целіакією добре знають, як складно знайти у довгому списку дитсадкової їжі продукт без глютена. Наприклад, мало хто замислюється про те, що добавки борошна присутні у всіх соусах та м'ясних стравах. Навіть обсмажена м'ясна котлетка містить хліб і була обвалена в борошні.Пошук повноцінного різноманітного харчування без глютену для таких пацієнтів перетворюється на квест, де при цьому потрібно мати достатню суму грошей.
До речі, вважається, що овес безпечний для людей із целіакією. У невеликих кількостях справді овес не завдає їм шкоди. Але є один нюанс: він має бути абсолютно чистим. А лікарі з різних країн світу вказують, що овес, який продається в магазинах, здебільшого «забруднений» пшеницею. Пацієнтам із целіакією для погіршення стану достатньо навіть невеликої кількості такого «брудного» вівса.
- Целіакія – це генетичне захворювання, єдиним лікуванням для якого є безглютенова дієта.
- Це не алергія та не харчова непереносимість, тому марно намагатися впоратися з целіакією за допомогою антигістамінних засобів та ферментів для покращення роботи шлунково-кишкового тракту.
- Безглютенова дієта є довічною. Людям, які не страждають на целіакію, вона не потрібна.
Захворювання шлунка має ряд особливостей та симптомів, про які варто дізнатися у запропонованому нами тесті.
Целіакія – вроджена хвороба, при якій відзначається непереносимість деяких білків, що містяться у злаках. Часто можна почути помилкову думку, що целіакія є новим захворюванням, що з'явилося лише останні десятиліття. Це не так, адже вперше целіакія була описана близько тисячі років тому, і тоді отримала свою назву «Morbus coeliacus».В останні роки завдяки вдосконаленню методів діагностики лише з'ясувалося, що поширеність целіакії набагато ширша, ніж вважалося раніше, і багато прихованих, а також нетипових форм захворювання раніше приймалися за іншу патологію шлунково-кишкового тракту.
Причини целіакії
Безпосередньою причиною целіакії є атрофічне запалення ворсинок тонкого кишечника, що виникає під впливом деяких фракцій білка, що входять до складу злаків та продуктів із них. Такою речовиною в пшениці є глютен (він же гліадин), в вівсі – авенін, у ячмені – гордеїн, у житі – секалінін. Оскільки пшениця та продукти з пшеничного борошна поширені найбільше, целіакію ще називають глютеновой ентеропатією.
Непереносимість глютену є вродженою. Механізм виникнення патології досі не вивчений, висунуто кілька теорій походження, проте жодна з них не дає вичерпних пояснень. Найбільш переконливою на сьогоднішній день є спадкова теорія порушення імунітету при целіакії, оскільки з'ясовано, що при обстеженні батьків дітей з целіакією у тих у багатьох випадках були виявлені приховані форми захворювання.
Симптоми целіакії
Симптоми целіакії проявляються у ранньому дитячому віці, при введенні в раціон харчування продуктів, що містять глютен. Найчастіше це манна і вівсяна каші, або дитячі суміші, до складу яких входять глютенсодержащие злаки. Виявляється целіакія у дітей спочатку як кишковий розлад. Стілець стає прискореним, кашкоподібним, рясним, часто пінистим. Дитина худне, у своїй збільшується живіт, з'являються набряки.Якщо захворювання не виявлено на цьому етапі і не вжито лікувальних заходів, надалі порушується засвоювання кальцію, що веде до появи властивих рахіту деформацій кісток. Таким чином, целікія у дітей часто вводить в оману батьків і педіатрів, оскільки симптоми целіакії схожі з симптомами цілого ряду інших захворювань. Тим не менш, дуже важливо виявити захворювання на ранніх стадіях, оскільки в подальшому симптоми целіакії можуть прийняти глобальний характер, виявляючись у тому числі як відставання у фізичному та розумовому розвитку.
Целіакія у дорослих, якщо не була виявлена в ранньому дитинстві, зазвичай має неявний (латентний) характер. Основними симптомами целіакії у разі стають м'язова слабкість, підвищена стомлюваність, багаторічні болі в м'язах і кістках, анемія неясного походження. Розлади кишечника при целіакії у дорослих є головним симптомом, їх може бути, і навіть може виникнути схильність до запорів. Однак у частини пацієнтів розлади травлення приймають частий, а іноді навіть регулярний характер – прискорений рідкий стілець кілька разів на день, що містить піну та шматочки неперетравленої їжі. Целіакія у дорослих може протікати приховано, загострюючись під впливом факторів, що провокують: стресів, вагітності, інфекційних захворювань, хірургічних втручань.
Діагностика целіакії
Оскільки симптоми целіакії схожі на інші розлади травної системи, дуже важливо, щоб у разі підозрілої гастроентерологічної патології було проведено ретельну діагностику.Це має першорядне значення, оскільки скоригувати целіакію неважко, проте у запущених випадках захворювання може призводити до багатьох важких ускладнень.
При підозрі на целіакію в дітей віком проводять імунологічний аналіз крові (серодиагностика) утримання специфічних антитіл. Такий аналіз називається GSE (Gluten-sensitive enteropathy) – глютенчутливі тести при ентеропатії. Проводять дослідження калу на вміст жиру та вуглеводів. У складних випадках потрібна біопсія слизової оболонки тонкого кишечника.
Целіакія у дорослих, через неявність симптомів, вимагає проведення повного гастроентерологічного обстеження, з імунологічним дослідженням крові та біопсією тонкого кишечника.
Одним із найбільш достовірних методів діагностики є порівняння симптомів целіакії до та після застосування безглютенової дієти. Якщо стан пацієнта різко покращується при виключенні з раціону продуктів, що містять глютен, ще раз застосовують глютенову навантаження. Погіршення самопочуття при глютеновому навантаженні та покращення при безглютеновій дієті і є основною діагностичною ознакою целіакії.
Лікування целіакії. Дієта
Дієта при целіакії є основним методом терапії. Без дотримання дієти целіакія не лікується незалежно від прийому лікарських препаратів. Головний принцип дієти при целіакії – повне виключення продуктів, що містять глютен навіть у невеликих кількостях.
Основні правила безглютенової (аглютенової) дієти при целіакії наступні:
- Виключення продуктів, що містять глютен: страв із пшениці, вівса, ячменю, жита та їх похідних у будь-якому вигляді;
- Виключено продукти, що викликають бродильні процеси;
- Виключені продукти, що містять велику кількість алергенів;
- Дозволено рис, кукурудза, бобові, картопля, допустима гречка в невеликих кількостях;
- Дозволено м'ясо, яйця, молочні та кисломолочні продукти, овочі та фрукти;
- У період загострення захворювання дотримується принцип механічного та хімічного щадіння, варена, тушкована або приготовлена на пару їжа приймається у протертому вигляді.
У маленьких дітей звичайні дитячі поживні суміші замінюються спеціальними, складеними на основі сої або казеїну гідролізату. Целіакія у дітей, при застосуванні безглютенової дієти піддається зворотному розвитку, діти швидко наздоганяють однолітків у психомоторних навичках, і згодом нічим не відрізняються від них. Після початку суворої дієтотерапії, симптоми целіакії проходять протягом 3-6 місяців – стільки часу необхідно атрофованим ворсинкам тонкого кишечника для відновлення. Безглютенова дієта повинна дотримуватися строго та довічно.
Ускладнення целіакії
Захворювання необхідно лікувати в будь-якому віці, чи целіакія у дітей або целіакія у дорослих, тому що при надходженні глютену симптоми целіакії наростають, поступово призводячи до тяжкого розладу всіх систем організму.
Найчастішими є такі ускладнення:
- Злоякісні пухлини кишківника;
- Залізодефіцитна анемія;
- Виразки худої та клубової кишок;
- Безпліддя як жіноче, і чоловіче;
- Авітамінози і, як наслідок, різке зниження імунітету;
- Зменшення розмірів селезінки (гіпосплення), що веде до порушень її функцій;
- Гіпотонія (знижений артеріальний тиск), у результаті якої стала слабкість, сонливість, брак життєвих сил.
Відео з YouTube на тему статті:
Інформація є узагальненою та надається з ознайомлювальною метою. За перших ознак хвороби зверніться до лікаря. Самолікування небезпечне здоров'ю!